簡介：現(xiàn)場應急救護知識,淮安市急救中心,現(xiàn)場救護是醫(yī)學急救體系中的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院實施救護的前提和基礎。,現(xiàn)場救護的目的,挽救生命減輕傷殘,一、救護新概念二、現(xiàn)場心肺復蘇CPR三、常見急癥與意外傷害的現(xiàn)場救護四、創(chuàng)傷救護五、災害事故及防災減災,第一節(jié)救護新概念,救護新概念是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新模式結構下，針對在生產(chǎn)、生活環(huán)境中發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及急救知識，使其掌握先進的救護理念和技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場開展及時有效的救護，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。傳統(tǒng)救護是遇有危重傷病者時，盡快尋找交通工具，將其送往醫(yī)院救治，從而使一些傷病者喪失了挽救生命最寶貴的時間。,救護新概念要求在事發(fā)現(xiàn)場對傷病員實施及時、先進、有效的救護，強調(diào)立足現(xiàn)場救護。第一目擊者在現(xiàn)場實施有效的初步緊急救護措施，然后在醫(yī)療救護下或運用救援醫(yī)療服務（EMS）系統(tǒng)將傷病人迅速送達就近的醫(yī)療機構進一步救治。進行有效的現(xiàn)場和途中急救，是為入院后進一步救治提供基礎。,現(xiàn)代救護特點,1、立足現(xiàn)場救護,培訓“第一目擊者”,完善救援醫(yī)療服務（EMS）系統(tǒng)2、正確判斷、排除險情、確保安全3、做好自我保護，盡可能避免直接接觸傷員傷口，尤其是傷員的血液4、救護員實施現(xiàn)場救護時要表明身份，如“我是救護員，我現(xiàn)在對你進行救護”等,第一目擊者,是指在事發(fā)現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病人提供緊急救護的人。絕非是指某一個人，可以是一人，也可以是多人。合格的第一目擊者的必備條件1、經(jīng)過救護培訓，掌握一定的救護技能2、有人道主義精神3、有一定的組織指揮能力4、將所掌握的技能合理、嫻熟地運用于現(xiàn)場急救,現(xiàn)場救護僅僅依靠醫(yī)療部門是不夠的還需要各相關部門的配合、支持，要有“大救援”觀念?！按缶仍笔侵干鐣跃仍?、醫(yī)療救援和第一目擊者救援的總稱，是實現(xiàn)現(xiàn)場救護工作的一項系統(tǒng)工程。面對突發(fā)事件，依靠少數(shù)人是不行的，等待醫(yī)護人員也是不現(xiàn)實的，在現(xiàn)場能起重要作用的是廣大“第一目擊者”的救援。,現(xiàn)場初級救護是挽救生命第一關現(xiàn)場對心跳呼吸驟停者實施心肺復蘇是挽救生命第一步“第一目擊者”的人道救護是挽救生命第一人迅速啟動“生命鏈”是挽救生命第一要務,急癥或事故現(xiàn)場,最初目擊者現(xiàn)場救護,救護車到達專業(yè)人員現(xiàn)場救護,政府衛(wèi)生行政主管部門,急救、指揮中心,醫(yī)院急診科院內(nèi)急救,ICU,?？撇》?出院,,向EMS呼救,急救半徑市區(qū)為3－5KM,途中監(jiān)護,我國急救醫(yī)療服務體系運行示意圖,,,,,,,,,,,,,現(xiàn)場救護的基本任務,1、檢傷分類，對傷員進行分級處理2、先救命，后治傷，維持傷員生命體征3、迅速安全轉(zhuǎn)移傷員,現(xiàn)場急救原則,1、注意環(huán)境安全、綜合評估現(xiàn)場2、緊急呼救（1）高聲呼叫（2）電話求救3、檢查傷病者并正確施救判斷傷情檢查生命體征合理施救4、向相關部門提供情況，必要時協(xié)助轉(zhuǎn)移傷員,第二節(jié)現(xiàn)場心肺復蘇CPR,圖事,遭遇尷尬,,現(xiàn)場救護圖片小孟珂被打撈上岸后，附近村民用土辦法對小孟珂進行搶救。幾個鄉(xiāng)親把她倒提起來，用土辦法在對她就行救治，水和食物殘渣隨著她的嘴角流出。,紅衣少女現(xiàn)場搶救復蘇成功,“白金十分鐘”的概念心肺復蘇CPR生命是寶貴的，對于每個人只有一次。在發(fā)病的十分鐘內(nèi)，很難得到醫(yī)療救治。自救和互救技能提升對于我們很重要。能重獲生命，因此這十分鐘比白金更珍貴這就是“白金十分鐘”,白金十分鐘,急救與復蘇時間窗生命倒計時,大量實踐證明4分鐘內(nèi)進行復蘇者，可能一半人被救活。超過10分鐘存活率幾乎為0。TIMEISLIFE,急救與復蘇要爭分奪秒,2015年10月15日，2015心肺復蘇最新版指南出爐。,兩種生存鏈,心肺復蘇指南,1判斷意識判斷呼吸迅速呼救擺放體位2胸外按壓3打開氣道4人工呼吸,CHENYAN,判斷意識,“喂你怎么啦”輕拍重喚,按壓人中虎口耳垂,CHENYAN,判斷呼吸不喘氣，或偶爾嘆氣式的呼吸,CHENYAN,如果呼吸、脈搏存在,可將昏迷的傷病員翻成側(cè)臥位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道,1,2,3,4,胸外按壓位置,胸骨下1/2段快速定位兩個乳頭連線的中點,按壓要點,上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身體重量向下擠壓。要點垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時間回縮時間放松時手不離位,其他CPR方法,按壓技巧,按壓深度56CM按壓頻率100120次/分在大多數(shù)中，更多按壓次數(shù)可提高存活率，而較少按壓則會降低存活率。同時研究發(fā)現(xiàn)過快的按壓速率和按壓幅度不足有關。,打開氣道－仰頭舉頦法吹氣,懷疑頸椎外傷托頜法,吹氣動作要求,氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后、包嚴口、吹氣吹氣量（成人500～600ML看到胸廓起伏。時間大于一秒。吹氣完畢，松開鼻翼，側(cè)頭呼吸，并觀察病人呼吸情況。按壓與人工呼吸比例302,按壓30次通氣2次,每2分鐘或5個循環(huán)評估、換位,41,無CPR,,延遲除顫,早期CPR,延遲除顫,早期CPR,早期除顫,及早除顫,,早期ACLS,,CPR,,CPR,,CPR,,,0,,2,生存,,2,,8,生存,,20,生存,,30,生存,,,,,,MINUTES,,2,,4,,6,,8,,10,,ACLS,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,除顫,除顫,除顫,TIMEISLIFE,除顫,ICCM,WT,11/2000,早期CPR,,除顫是最重要的方法,CHENYAN,,因此早期除顫極其重要而能夠?qū)崿F(xiàn)早期除顫的唯一的儀器,心跳驟停原因80是室顫電除顫治療室顫最有效、最迅速院前5MIN內(nèi)完成，院內(nèi)3MIN內(nèi)完成室顫可迅速轉(zhuǎn)為心臟停搏,42,CHENYAN,全院除顫部署方案心血管意外猝死事件應急預案,43,部署可加載3G網(wǎng)絡和高端監(jiān)護參數(shù)的除顫設備,部署可加載高端監(jiān)護參數(shù)的除顫設備,部署基本參數(shù)型除顫,部署AED猝死預案,CHENYAN,不同場合擺放AED,CHENYAN,AED復蘇成功事件美蘭機場,2014年11月25日上午9點53分，國內(nèi)航站樓A號門公安值班崗亭處出租車上患者匡龍發(fā)生猝死，9點57分，機場醫(yī)護人員到達現(xiàn)場，持續(xù)進行專業(yè)救治，10點33分該男子恢復自主呼吸及心跳，血壓正常?；颊?天后蘇醒，經(jīng)檢查沒有任何原發(fā)病，只是因為近期較疲勞。,第三節(jié)常見急癥與意外傷害的現(xiàn)場救護,先兆出現(xiàn)即平臥或頭低位可免發(fā)生。發(fā)作后迅速平臥，頭部略放低。保持呼吸通暢，松衣解帶。觀察生命體征，根據(jù)情況吸氧。不見好轉(zhuǎn)，撥打急救電話或送醫(yī)院。,現(xiàn)場救護原則,CHENYAN,現(xiàn)場救護的特點,,1先復蘇后固定2先止血后包扎3先重后輕4先救后送5急救與呼救并重6搬運與醫(yī)護一致,1救人先救己2動靜結合3防治結合4軍地結合5群專結合6幫扶結合7長短結合,休克,嚴重的創(chuàng)傷止血、包扎、固定。平臥，下肢可略抬高；呼吸困難者頭部和軀干適當抬高。保持呼吸通暢，寬衣、清污、防誤吸。吸氧，保持安靜，少搬動。密切觀察生命體征變化。注意保暖；高熱則給予降溫。撥打急救電話，準確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務人員急救。急送附近醫(yī)院搶救治療。,常見心腦血管急癥,安靜平臥位，給予吸氧保持呼吸通暢防止誤吸禁止飲水、飲食，服藥密切觀察生命體征變化撥打急救電話告知病情等候?qū)I(yè)醫(yī)務人員到來平穩(wěn)搬動盡量減少震動急送就近醫(yī)院搶救治療,急性冠脈綜合癥,現(xiàn)場救護立即停止活動，就地平臥，保持安靜。迅速聯(lián)系“120”。勸慰患者，保持鎮(zhèn)靜。硝酸甘油片舌下含服或亞硝酸異戊酯吸入。通風，有條件吸氧。觀察和檢查生命體征。必需時立即除顫和CPR。護送醫(yī)院救治,糖尿病昏迷,現(xiàn)場救護原則安靜臥床，保持氣道通暢，防止誤吸。有條件時立即給予血糖測定。如果病人意識清楚或救援者能區(qū)分性質(zhì)，可以讓低血糖者喝糖水；讓高血糖病人喝水。沒有把握或已發(fā)生昏迷，則可松解腰帶、領帶、衣扣，讓病人成昏睡體位，在救護車到來之前最好不作其他處置。撥打急救電話，迅速送醫(yī)院搶救。,淹溺,水中救護救護溺水者時必須應用適合的器材，如救生圈、球、木板、竹竿或繩索等，除專職救生員或受專門訓練者外，即使會游泳的人也不要徒手接近溺水者。不會游泳的人應高聲呼救，撥打電話，爭取幫助,2013年8月1日湖南省婁底市新化縣溫塘鎮(zhèn)車田水庫5名中學生結伴游泳溺亡,,岸上救護,迅速檢查是否有呼吸和心跳控水肩扛法或伏膝法或海氏法仰臥，開放氣道，清理呼吸道呼吸心跳停止者立即就地CPR不要在短時間內(nèi)輕易放棄搶救復蘇后注意保暖送醫(yī)院進一步治療,觸電事故,切斷電源；絕緣物挑開電線。發(fā)現(xiàn)電線斷落在地上，應遠離其8米范圍以外。將脫離電源的觸電者迅速移至通風干燥處仰臥，觀察有無呼吸，動脈有無搏動；檢查口腔，清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和褲帶。呼吸心跳停止，立即CPR；不輕易中斷。對外傷進行止血、包扎、固定。撥打求助電話。,交通事故救援,遇傷員被擠壓、夾嵌在事故車輛內(nèi)時，不要生拉硬拖，應用機械拉開或切開車輛后，在保護頸椎的前提下，救出傷員。重大交通事故中的傷員，都應該按脊椎損傷處理。保持呼吸通暢；呼吸心跳停止即進行心肺復蘇。檢查傷情，并采取初步的救護措施，如止血、包扎或固定，再轉(zhuǎn)送醫(yī)院。,,,,燙傷與燒傷應急,熱水、熱油、熱湯、火焰、蒸汽等所致的皮膚損害。嚴重者可傷及肌肉、骨骼、關節(jié)、神經(jīng)、血管、甚至內(nèi)臟沖、脫、泡、蓋、送即使是輕度燙傷或燒傷，在自行處理后應該去醫(yī)院就診。如燙傷或燒傷嚴重，不可使用燙傷藥膏或其他油劑，不可刺穿水皰。,現(xiàn)場處置,經(jīng)皮立即用大量清水沖洗創(chuàng)面，沖洗時間越長，效果越好；必要時可用碳酸氫鈉溶液或醋濕敷創(chuàng)面，再洗去中和液。傷害2小時后再處理者效果差。保護眼睛應用大量清水沖洗后，用可的松眼藥水滴眼。經(jīng)口立即用雞蛋清或牛奶等保護消化道粘膜。酸可口服氫氧化鋁凝膠中和；忌用碳酸氫鈉，以防胃脹氣，引起穿孔。堿可口服食醋中和。,酸堿燒傷及中毒,凍傷快速復溫,將凍肢浸泡于40℃（不宜過高）溫水中，至凍區(qū)皮膚轉(zhuǎn)紅，尤其是指（趾）甲床潮紅，組織變軟為止，時間不宜過長。對于顏面凍傷，可用40℃的溫水浸濕毛巾，進行局部熱敷。在無溫水的條件下，可將凍肢立即置于自身或救護者的溫暖體部，如腋下、腹部或胸部，以達復溫的目的。嚴禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打凍傷部位。水皰不要弄破，待其自行消退或送醫(yī)院在無菌條件下抽出水皰液或低位切口引流。三度的局部凍傷應由醫(yī)師處理。,現(xiàn)場救護的基本方法,立即脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼通風處或空調(diào)房間；去衣，平臥。通風降溫吹電風扇；冷敷頭部、腋下、腹股溝等處；涼水擦浴；必要時甚至可冷水浸浴。消暑藥物涼鹽開水或其他清涼飲料；同時，可用人丹、十滴水、解暑片、霍香正氣丸等。觀察體溫、脈搏、呼吸。高熱、昏迷或抽搐者，送醫(yī)搶救。,中暑,救護原則,立即中止毒物接觸清除尚未被吸收的毒物，清醒者可催吐開放氣道維持呼吸，防嘔吐致窒息使用特效解毒藥，對癥支持治療心跳呼吸停止者CPR撥打急救電話，保留物證，急送醫(yī)院,常見急性中毒,現(xiàn)場救護原則,側(cè)臥，便于嘔吐，防窒息。補充水份和鹽份。早期允其吐瀉,不輕易服止瀉藥；頻繁的吐、瀉可致休克和電解質(zhì)紊亂，應予以相應處理。保存所剩食物，以備檢驗。自送醫(yī)院或撥打急救電話。懷疑肉毒毒素中毒須入院診冶。群體中毒，立即報告疾控中心。,常見細菌性食物中毒,有毒動物急性食物中毒,“無毒不美味”，天下最危險的美食排行,千萬不采，千萬不食。及早催吐，補充液體。立即叫車，送往醫(yī)院。,防治原則,霉變甘蔗中毒,毒素甘蔗節(jié)菱孢霉；3硝基丙酸（神經(jīng)毒）癥狀最初為消化道癥狀，隨后出現(xiàn)頭昏、頭疼、視力障礙，進而出現(xiàn)眼球偏側(cè)凝視，復視、陣發(fā)性抽搐，四肢強直、屈曲、內(nèi)旋，手呈雞爪狀、大小便失禁，嚴重者昏迷、呼吸衰竭、死亡，病死率及后遺癥概率達50。識別霉變甘蔗質(zhì)軟，瓤部比正常甘蔗色深，呈淺棕色，聞之有輕度霉味。治療目前沒有特效治療措施。對癥處理。預防禁止出售霉變甘蔗；不買不吃霉變甘蔗。,滅鼠劑中毒,速效滅鼠劑（單劑量滅鼠劑）以毒鼠強為代表緩效滅鼠劑（多劑量滅鼠劑）以敵鼠鈉為代表,禁用滅鼠劑中毒,國家嚴禁制造、買賣、運輸、儲存、使用、持有毒鼠強、毒鼠硅、氟乙酰胺、氟乙酸鈉、甘氟等劇毒殺鼠劑；但目前仍屢禁不止，以毒鼠強和氟乙酰胺為主。禁用殺鼠劑有獲取容易、投放方便、感官不易察覺、致死率高、中毒難以搶救的特點。中毒原因有誤食毒餌和投毒，群體事件主要是后者。中毒表現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、呼吸急促、驚恐不安、動作失調(diào)；反復癲癇大發(fā)作樣抽搐；死于持續(xù)狀態(tài)導致呼吸麻痹。大量攝入者可迅速死亡。處置清醒也不宜催吐；避免刺激，鎮(zhèn)靜止痙；開放氣道，維持呼吸；防止誤吸；急送醫(yī)院,抗凝血類滅鼠劑,第一代有敵鼠、敵鼠鈉鹽、聯(lián)苯敵鼠、氯苯敵鼠、殺鼠酮、鼠完等；慢性毒性。第二代有殺鼠靈、殺鼠迷、大隆、溴敵隆等，急慢毒性。干擾肝臟對維生素K的利用，抑制凝血酶原及凝血因子的合成，使得出血時間延長或直接損害毛細血管，造成廣泛出血。一般在誤食3天后可有鼻衄、齒齦出血、皮下出血、血尿、黑便或大便帶血，重者內(nèi)臟出血，發(fā)生貧血甚至休克。處置清醒催吐；維生素K1是特效解毒劑,現(xiàn)場救護,輕度醉酒適當飲用濃茶或咖啡類飲料，多可于不久自醒。保持呼吸道通暢，防止嘔吐返吸和引起窒息；防止自傷和傷人毀物?；杷趹⒁庥^察神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR昏迷，呼吸抑制，抽搐和大小便失禁者，應急送醫(yī)院急救。,乙醇中毒,燃氣中毒,一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使血液不能攜氧；妨礙氧的離解，導致組織缺氧。液化石油氣丙烷、丙烯，丁烷、丁烯等混合物。加入臭氣，泄漏易被察覺。麻醉和窒息作用。易誤為CO。天然氣主要成分是甲烷；也是煤礦瓦斯的主要成分。本身毒性輕微。高濃度吸入主要是氧被排除引起窒息。,現(xiàn)場救援,防爆防燃進入現(xiàn)場，切忌不能開包括電燈在內(nèi)的任何電器開關，更不能有明火；要迅速切斷毒源。通風施救小范圍現(xiàn)場，進入前應迅速通風，降低氣體濃度；大范圍高濃度較封閉現(xiàn)場，除了應先通風，還必須佩戴供氣式防毒面罩再行施救?，F(xiàn)場氧療輕者在現(xiàn)場和轉(zhuǎn)運途中應及早給予供氧。重者CPR；經(jīng)現(xiàn)場急救后送醫(yī)院。,硫化氫中毒,無色、具臭蛋味、可燃的窒息性氣體。接觸化工工業(yè)及石油的開采與提煉；發(fā)生蛋白質(zhì)的自然分解，如污水處理池，陰井或下水道，糞窖和人工沼氣池等處。低濃度與粘膜形成硫化鈉，對眼和呼吸道有明顯刺激；濃度3040MG/M３，吸入即引起急性中毒；高濃度（≥1000MG/M3）可通過頸動脈竇反射作用直接麻痹呼吸，出現(xiàn)閃電樣死亡。務必在防護和通風充分的條件下救援,毒蛇咬傷中毒,我國的毒蛇有50多種，常遇到的毒蛇有眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙鐵頭蛇、竹葉青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人時，頭部的肌肉壓迫毒腺，毒液經(jīng)排毒導管及毒牙的溝或管，通過咬傷的傷口沿淋巴管進入血液循環(huán)，擴散至全身，導致中毒。,預防毒蛇咬傷,切勿招惹毒蛇多半不會主動襲擊人，除非我們猛然接近其身長二分之一的範圍內(nèi)，或誤觸到牠，才會被其自衛(wèi)反應咬一口；發(fā)現(xiàn)毒蛇時切勿招惹。加強防護穿長衣褲、戴手套、頭戴帽。打草驚蛇行經(jīng)蛇易躲藏之處時，可拿棍子打草驚蛇一番，待牠自然離去。露營遠避需清除附近雜草，並挖營溝；溪邊取水或捉蝦時，亦可丟石塊驚蛇。,現(xiàn)場急救原則,保持鎮(zhèn)靜，放低患肢；切忌驚慌、呼叫、奔跑?？?分鐘內(nèi)于傷口近心端45CM處或距離傷口上一個關節(jié)的相應部位用各種系帶扎住，以阻斷靜脈和淋巴回流（不影響動脈供血），每30分鐘放松止血帶12分鐘（控制在2小時內(nèi)）?？捎盟热芤簺_洗傷口或冰水浸泡?？捎每诨蛭骶植课倍疽??？勺茻齻诰植?。忌飲酒。迅速入院處理，注射抗蛇毒血清。,第四節(jié)創(chuàng)傷救護,創(chuàng)傷是在各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導致功能障礙、致殘，甚至死亡。,止血,包扎,搬運,骨折固定,止血,（一）敷料紗布墊、創(chuàng)口貼、創(chuàng)傷敷料（二）止血帶、三角巾,止血材料,,,,,（一）指壓止血法（二）加壓包扎止血法（三）止血帶止血法,外出血的止血方法,,,,,,,,1、選用就便布質(zhì)材料2、上止血帶的部位要有襯墊3、上肢扎在上臂的上1/3，下肢扎在大腿的中上段4、記錄上止血帶的時間每隔4060分鐘要放松13分鐘5、放松止血帶的時間,要用指壓法、直接壓迫法以減少出血,其中止血帶止血操作要點,,,包扎,,,,,概述,包扎的目的保護傷口，防止進一步污染，減少污染機會；減少出血，預防休克；保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結構。不同程度的減輕傷病人疼痛,,,,,傷口判斷,（一）傷口深，出血多，可能有較大血管損傷。（二）胸部傷口可能有氣胸。（三）腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷。（四）肢體畸形可能有骨折。（五）異物扎入人體可能損傷大血管、神經(jīng)或重要臟器。,,,,,,包扎材料,（一）創(chuàng)口貼（二）繃帶（三）就地取材（干凈的衣物、毛巾等）（四）膠帶（五）三角巾,,,,,包扎方法,快速度要快。準敷料蓋準手不要移動。輕動作要輕，不要碰撞傷口。牢包扎要牢靠。,要領,,,包扎方法之一,,（一）自粘創(chuàng)口貼尼龍網(wǎng)套包扎,1、創(chuàng)口貼包扎,2、尼龍網(wǎng)套包扎,,,,,包扎方法之二,,（二）繃帶包扎,1、環(huán)行包扎,,,,,包扎方法之二,,（二）繃帶包扎,1、環(huán)行包扎,,,,,包扎方法之二,,（二）繃帶包扎,2、“8”字包扎,,,,包扎方法之二,,（二）繃帶包扎,4、螺旋反折包扎,3、螺旋包扎,,,,包扎方法之三,,（三）三角巾包扎,1、頭頂帽式包扎,,,,,包扎方法之三,,（三）三角巾包扎,2、單肩包扎,,,,,,包扎方法之三,,（三）三角巾包扎,3、胸部包扎,,,,,包扎方法之三,,（三）三角巾包扎,4、全腹部包扎,5、單側(cè)臀部包扎,,,,包扎方法之三,,（三）三角巾包扎,7、膝部包扎,6、手（足）包扎,,,,,包扎方法之三,,（三）三角巾包扎,8、懸臂帶,,,,注意事項,1、傷口如有出血應先止血2、大而復雜的傷口做到不沖洗、不復位、不用藥3、傷口如有組織、臟器脫出，現(xiàn)場不可回納4、如有異物刺入體內(nèi)，不可現(xiàn)場拔除5、如有肢體離斷，不可將其遺棄,,,,,骨折固定,,,減少傷病人的疼痛避免損傷周圍的組織、血管、神經(jīng)減少出血和腫脹；防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折便于搬動病人,骨折固定的目的,,,,固定材料,1、頸托2、氣囊3、脊柱板4、小夾板5、鋁芯塑型夾板6、充氣式夾板7、四肢各部位夾板8、鎖骨固定帶9、就便器材等,,,,,固定原則,（一）首先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴重出血。（二）用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。（三）夾板的長度應超過骨折處的上下關節(jié)。（四）骨斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內(nèi)。五暴露肢體末端以便觀察血運。（六）固定傷肢后，如可能應將傷肢抬高。（七）如現(xiàn)場對生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定。（八）預防休克。,,,,操作要點置傷病人于適當位置，就地施救。夾板與皮膚、關節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時操作要輕。先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處。前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸。固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位。應露出指（趾）端，便于檢查末梢血運。,固定方法,,,,（一）上肢骨折,骨折固定一,,,,（二）下肢骨折,骨折固定二,,,,（三）脊柱骨折,骨折固定三,,,脊柱骨折移動,,四人搬運方法1、一人在傷病人的頭部，雙手掌抱于頭部兩側(cè)軸向牽引頸部，有條件時戴上頸托；2、另外三人在傷病人的同一側(cè)（一般為右側(cè)），分別在傷病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷病人的對側(cè)。3、四人均單膝跪地。四人同時用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷病人抬起，放于脊柱板上。4、如無頸托頸部兩側(cè)用沙袋或衣物等固定5、頭部固定器固定頭部，或布帶固定。6、68條固定帶將傷病人固定于脊柱板。24人搬運。,,,,,,（四）骨盆骨折,骨折固定四,,,（五）開放性骨折,注意事項1、開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物，保持傷口清潔。2、肢體如有畸形，可按畸形位置固定3、臨時固定的作用只是制動，嚴禁當場整復,骨折固定五,搬運,,,搬運器材,,,,,（一）迅速觀察受傷現(xiàn)場和判斷傷情。（二）做好傷病人現(xiàn)場的救護，先救命后治傷。（三）應先止血、包扎、固定后再搬運。（四）傷病人體位要適宜。（五）不要無目的地移動傷病人。（六）保持脊柱及肢體在一條軸線上，防止損傷加重。（七）動作要輕巧，迅速，避免不必要的震動。（八）注意傷情變化，并及時處理。,搬運原則,,,,,搬運方法,操作要點現(xiàn)場救護后，要根據(jù)傷病人的傷情輕重和特點分別采取攙扶、背運、雙人、多人搬運等措施。疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓傷病人試行站立。疑有肋骨骨折的病人不能采取背運的方法。傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折，雙下肢骨折的傷病人應采取擔架器材搬運方法?，F(xiàn)場如無擔架，制作簡易擔架，并注意禁忌范圍。,,,,,（一）徒手搬運,搬運方法一,拖行法,扶行法,抱持法,爬行法,杠轎式,拖衣法,,,,（二）擔架搬運,搬運方法二,,,,,1、搬動要平穩(wěn)，避免強拉硬拽，防止損傷加重。2、特別要保持脊柱軸位，防止脊髓損傷。3、疑有脊柱骨折時禁忌一人抬肩，一人抱腿的錯誤方法。4、轉(zhuǎn)運途中要密切觀察傷病人的呼吸、脈搏變化，并隨時調(diào)整止血帶和固定物的松緊度，防止皮膚壓傷和缺血壞死。5、要將傷病人妥善固定在擔架上，防止頭部扭動和過度顛簸。,現(xiàn)場搬運注意事項,,第五節(jié)災害事故及防災減災,防災演練現(xiàn)場,自2003年以來中國發(fā)生了非典、南方雪災、汶川地震、玉樹地震20151220深圳山體滑坡事故20151004強臺風“彩虹“過境兩廣；；20150812天津港特重大爆炸安全事故；8月12日零時30分左右，陜西省商洛市山陽縣中村鎮(zhèn)煙家溝村陜西五洲礦業(yè)股份有限公司生活區(qū)附近突發(fā)山體滑坡，造成廠區(qū)15間職工宿舍、3間民房被埋，約60人失蹤。20150607孝感67特大交通事故2015年6月1日深夜11點多，一輛載有458人的客輪突遇龍卷風，在長江湖北石首段傾覆。20150520貴陽市云巖區(qū)一棟9層居民樓發(fā)生垮塌20150515陜西旅游大巴墜崖事故追蹤15日15時27分左右，一輛大巴車在淳化縣境內(nèi)發(fā)生墜崖事故，據(jù)陜西省淳化20150406福建PX項目再次發(fā)生爆炸4月6日電6日18時55分左右，福建漳州古雷騰龍芳烴PX項目發(fā)生爆炸。2015年3月19日上午9點半左右，廣西省桂林市疊彩山景區(qū)一塊巨石突然滾落；20150224成都在建隧道瓦斯爆炸事故2015年2月24日13時20分左右，成都洛帶古鎮(zhèn)附近正在建設的五洛路1號隧道發(fā)生瓦斯爆炸。20150209云南文山工地坍塌事故20150104貴州遵赤高速坍塌事件2015年1月4日下午3時39分左右，貴州省遵義市習水縣二郎鄉(xiāng)遵赤高速二郎鄉(xiāng)往仁懷市方向路段發(fā)生山體滑坡，發(fā)生規(guī)模約10萬立方米,導致多輛車被埋，造成交通雙向中斷。20150103云南巍山古城火災事件2015年1月3日凌晨2時49分，云南大理白族自治州巍山縣南詔鎮(zhèn)拱辰樓發(fā)生火災。過火面積約300平方米，600多年的歷史古城全部被燒毀。20150102哈爾濱一倉庫起大火，救援人員傷亡慘重2016年，常州、興化火災,防災減災內(nèi)容,災害事故與突發(fā)公共事件概念分類、分級相關制度建設救助原則自救、互救及現(xiàn)場救護現(xiàn)場急救的意義和目的現(xiàn)場救援醫(yī)療隊任務現(xiàn)場急救的程序科學救援實行分工合作突發(fā)災害現(xiàn)場的特點洪澇、火災、地震等災害,災害事故與突發(fā)公共事件意外傷害與突發(fā)事件,突然發(fā)生造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴重社會危害，危及公共安全的緊急事件,突發(fā)公共事件的分類,自然災害事件地震、水旱、氣象、地質(zhì)、海洋、生物和森林草原火災災害事故災難事件安全事故、交通運輸事故、公共設施和設備事故、環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件公共衛(wèi)生事件傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害，以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件社會安全事件恐怖襲擊事件、經(jīng)濟安全事件、涉外突發(fā)事件,突發(fā)公共事件的分級（突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應急預案）,★特別重大事件（紅色）－Ⅰ級；跨省或省級；傷亡特別重大；國家支援★重大事件（橙色）－Ⅱ級；跨市；死亡和危重病例超過5例；省級支援★較大事件（黃色）－Ⅲ級；市級以內(nèi)；死亡和危重病例超過3例★一般事件（藍色）－Ⅳ級；縣級以內(nèi)；死亡
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簡介：1,煤礦事故應急管理,新疆煤炭工業(yè)安全技術培訓中心盧新明電話1357988117109918903166LXM688126COM,2,第一節(jié)應急管理概述,一、安全生產(chǎn)應急管理內(nèi)涵、特點,3,第一節(jié)應急管理概述,事故應急管理針對可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的安全生產(chǎn)事故為了減少事故發(fā)生的幾率或降低可能造成的后果和影響，達到優(yōu)化決策的目的，而基于對可能產(chǎn)生的事故致因、過程、及后果進行的一系列有計劃、有組織的管理（前、中、后）。,4,第一節(jié)應急管理概述,,5,第一節(jié)應急管理概述,二、應急管理的四個階段,6,事故應急救援管理四階段工作內(nèi)容,7,事故應急救援管理四階段工作內(nèi)容,8,第一節(jié)應急管理概述,9,以人為本、減少危害,10,居安思危、預防為主,11,統(tǒng)一領導、分級負責,,統(tǒng)一領導、分級管理、條塊結合、以塊為主,12,依法規(guī)范、加強管理,13,快速反應、協(xié)同應對,14,依靠科技、提高素質(zhì),3、重大危險源及評價,2、重大危險源辨識,1、重大危險源概念,一、重大危險源辨識及評價,15,第二節(jié)重大危險源的辨識、評價與控制,長期地或臨時地生產(chǎn)、加工、搬運、使用或儲存危險物質(zhì)，且危險物質(zhì)的數(shù)量等于或超過臨界量的單元。,⑴煤礦重大危險源有物質(zhì)型和能量型。⑵煤礦重大危險源是動態(tài)變化的。⑶難于以靜態(tài)、單獨定量描述，適于定性、定量綜合描述。,⑴資料收集；⑵危險有害因素辨識與分析；⑶危險因素評價；⑷風險等級評估。,16,第二節(jié)重大危險源的辨識、評價與控制,17,第二節(jié)重大危險源的辨識、評價與控制,24,第三節(jié)煤礦事故應急救援體系,25,第三節(jié)煤礦事故應急救援體系,1、處理五大災害的專業(yè)隊伍；2、煤礦井下一線特種作業(yè)人員。,1搶教井下遇險遇難人員。2處理井下水、火、瓦斯、煤塵和頂板等災害事故。3參加危及井下人員安全的地面滅火工作。4參加排放瓦斯、震動爆破、啟封火區(qū)、反風演習、熟巷預檢和其他需要佩戴氧氣呼吸器的安全技術工作。5參加審查礦井災害預防和處理計劃，協(xié)助礦井搞好安全和消除事故隱患的工作。6負責輔助救護隊的培訓和業(yè)務指導工作。7協(xié)助礦井搞好職工救護知識的教育。,⑴要適應“突發(fā)性”。做到“聞警即到，速戰(zhàn)能勝”。2是戰(zhàn)備單位，沒有生產(chǎn)指標的要求，要看作戰(zhàn)能力。3工作性質(zhì)特殊，對指戰(zhàn)員的年齡、身體素質(zhì)、技術素質(zhì)、業(yè)務素質(zhì)以及心理素質(zhì)有很高的要求。4具有明顯的緊迫性和危險性。5礦山救護隊青年人多。工作方法要適合其特點。,26,第三節(jié)煤礦事故應急救援體系,27,第三節(jié)煤礦事故應急救援體系,1、組織營救、撤離、保護2、控制險情、降低危害3、清理現(xiàn)場、恢復生產(chǎn)4、查明原因、評估危害,1、迅速響應\信息傳遞\物資供應\2、準確信息收集\應急決策\救援戰(zhàn)術\3、高效成功率\效率\,28,第三節(jié)煤礦事故應急救援體系,事故應急預案的作用和基本要求事故應急預案是應急救援系統(tǒng)的重要組成部分。事故應急預案又稱應急救援預案，是針對可能發(fā)生的事故，為迅速、有序地開展應急行動、降低人員傷亡和經(jīng)濟損失而預先制定的有關計劃和方案?；蛘哒f是針對重大危險源或系統(tǒng)內(nèi)務種可能發(fā)生的事故所需的應急行動而制定的指導性文件。它是政府和企業(yè)為減少事故后果而預先制定的搶險救災方案，是進行事故救援活動的行動指南。,應急預案主要包括三方面的內(nèi)容1事故預防通過危險辨識、事故后果分析，采用技術和管理于段降低事故發(fā)生的可能性，或?qū)⒁呀?jīng)發(fā)生的事故控制在局部，防止事故蔓延，并預防次生、衍生事故的發(fā)生；同時，通過編制應急預案并開展相應的培訓，可以進一步提高各層次人員的安全意識，從而達到事故預防的目的。2應急處置一旦發(fā)生事故，通過應急處理程序和方法，可以快速反應并處置事故或?qū)⑹鹿氏诿妊繝顟B(tài)。3搶險救援通過編制應急預案，采用預先的現(xiàn)場搶險和救援方式，對人員進行救護并控制事故發(fā)展，從而減少事故造成的損失。,應急預案的作用表現(xiàn)在如下幾個方面1明確了應急救援的范圍和體系，使應急準備和應急管理有據(jù)可依、有章可循。2有利于做出及時的應急響應，降低事故的危害程度。3應急預案成為各類重大突發(fā)事故的應急基礎。通過編制墓本應急預案，可保證應急預案足夠的靈活性，對那些事先無法預料到的突發(fā)事件或事故，也可以起到基本的應急指導作用。4應急預案建立了與上級單位和部門應急救援體系的銜接。當發(fā)生超過應急能力的重大事故時，便于與上級應急部門協(xié)調(diào)。5有利于提高全社會的風險防范意識。,應急預案應具備以下基本要求,1針對性。應急預案應結合危險分析的結果，針對重大危險源、針對可能發(fā)生的各類事故、針對關鍵的崗位和地點、針對工藝薄弱環(huán)節(jié)、針對重要工程，編制應急預案。,2科學性。應急救援工作是一項專業(yè)性很強的工作，因此在制訂應急預案時，必須在充分調(diào)查研究的基礎上，經(jīng)過科學的分析和論證，探索事故發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，使之具有嚴密性、科學性。,3可操作性。應急救援預案必須在針對本企業(yè)生產(chǎn)的工藝過程和工作環(huán)境，充分辨識存在的危險危害因素的基礎上，制訂和企業(yè)生產(chǎn)一線及周圍環(huán)境等客觀條件相符合的技術管理措施，以保證災變救援時．有關應急組織、人員可以迅速、有序、有效地開展應急救援活動，降低事故損失。,4權威性。救援工作是一項緊急狀態(tài)下的應急于作，救援預案應具備明確的管理體系、救援行動的組織權限及各級救援組織的職責與任務等一系列行政管理章程，保證救援工作的組織紀律性。應急救援預案應符合國家有關安全方針政策、法規(guī)標準，經(jīng)過上級部門批準后才能實施。,5可銜接性。安全生產(chǎn)應急預案應互相協(xié)調(diào)一致、互相兼容。如生產(chǎn)經(jīng)營單位的應急預案，應與上級事位應急預案、當?shù)卣畱鳖A案、主管部門應急預案、下級單位應急預案等相互銜接，確保出現(xiàn)緊急情況時能夠及時啟動各方應急預案，有效控制事故。,事故應急預案的層次體系為了健全完善應急預案體系，形成“橫向到邊、縱向到底”的預案體系，按照“統(tǒng)一領導、分類管理、分級負責”的原則，根據(jù)不同的責任主體，我國突發(fā)事件應急預案體系劃分為突發(fā)事件總體應急預案、突發(fā)事件專項應急預案、突發(fā)事件部門應急預案、突發(fā)事件地方應急預案、企事業(yè)單位應急預案、重大活動應急預案等6個層次。,1突發(fā)事件總體應急預案是全國應急預案體系的總綱，是國務院為應對特別重大突發(fā)事件而制定的綜合性應急預案和指導性文件，是政府組織管理、指揮協(xié)調(diào)相關應急資源和應急行動的整體計劃和程序規(guī)范，由國務院制定，國務院辦公廳組織實施。,2突發(fā)事件專項應急預案主要是國務院及其有關部門為應對某一類型或某兒個類型的特別重大突發(fā)公共事件而制定的涉及多個部門單位的應急預案，是總體預案的組成部分，由國務院有關部門牽頭制定，由國務院批準發(fā)布實施。,3突發(fā)事件部門應急預案是國務院有關部門單位根據(jù)總體應急預案、專項應急預案和職責為應對某一類型的突發(fā)公共事件或履行其應急保障職責的工作方案，由部門單位制定，報國務院備案后頒布實施。,4突發(fā)事件地方應急預案主要指各?。▍^(qū)、市人民政府及其有關部門（單位的突發(fā)公共事件總體預案、專項應急預案和部門應急預案；此外，還包括各地市、縣人民政府及其基層政權組織的突發(fā)公共事件應急預案等。預案確定了各地政府是處置發(fā)生在當?shù)赝话l(fā)公共事件的責任主體，是各地按照分級管理原則，應對突發(fā)公共事件的依據(jù)。,5企事業(yè)單位應急預案是各企事業(yè)單位根據(jù)有關法律、法規(guī)，結合各單位特點制定，主要是本單位應急救援的詳細行動計劃和技術方案。頂案確立了企事業(yè)單位是其內(nèi)部發(fā)生突發(fā)事件的責任主體，是各單位應對突發(fā)事件的操作指南，當事故發(fā)生時，事故單位立即按照預案開展應急救援。,6重大活動應急預案是指舉辦大型會展和文化體育等重大活動，主辦單位制定的應急預案。,安全生產(chǎn)事故災難分級標準,1出現(xiàn)下列情況之一啟動Ⅰ級響應造成30人以上死亡含失蹤，或危及30人以上生命安全，或者100人以上中毒重傷，或者直接經(jīng)濟損失1億元以上的特別重大安全生產(chǎn)事故災難等。,2出現(xiàn)下列情況之一啟動Ⅱ級響應造成10人以上、30人以下死亡含失蹤，或危及10人以上、30人以下生命安全，或者50人以上、100人以下中毒重傷，或者直接經(jīng)濟損失5000萬元以上、1億元以下的安全生產(chǎn)事故災難等。,3出現(xiàn)下列情況之一啟動Ⅲ級響應造成3人以上、10人以下死亡含失蹤，或危及10人以上、30人以下生命安全，或者30人以上、50人以下中毒重傷，或者直接經(jīng)濟損失較大的安全生產(chǎn)事故災難等。,4發(fā)生或者可能發(fā)生一般事故時啟動Ⅳ級響應造成3人以上死亡，或者10。人以下重傷，或者1000萬元以下直接經(jīng)濟損失的事故。,安全生產(chǎn)事故應急預案的構成,1綜合應急預案。綜合應急預案是從總體上闡述事故的應急方針、政簫、應急組織結構及相關應急職責、應急行動、措施和保障等基本要求和程序，是應對各類事故的綜合性文件。綜合應急預案的主要內(nèi)容包括總則、生產(chǎn)經(jīng)營單位概況、組織機構及職責、預防與預警、應急響應、信息發(fā)布、后期處置、保障措施、培訓與演練、獎懲、附則11個部分。,2專項應急預案。專項應急預案是針對具體的事故類別如煤礦瓦斯爆炸、危險源和應急保障而制定的計劃或方案，是綜合應急預案的組成部分，應按照綜合應急預案的程序和要求組織制定，并作為綜合應急預案的附件。專項應急預案應制定明確的救援程序和具體的應急救援措施。專項應急預案的主要內(nèi)容包括事故類型和危害程度分析、應急處置基本原則、組織機構及職責、預防與預警、信息報告程序、應急處置、應急物資與裝備保障七個部分。,3現(xiàn)場處置方案?，F(xiàn)場處置方案是針對具體的裝置、場所或設施、崗位所制定的應急處置措施。現(xiàn)場處置方案應具體、簡單、針對性強?，F(xiàn)場處置方案應根據(jù)風險評估及危險性控制措施逐一編制，做到事故相關人員應知應會，熟練掌握，并通過應急演練，做到迅速反應、正確處置。現(xiàn)場處置方案的主要內(nèi)容包括事故特征、應急組織與職責、應急處置、注意事項4個部分。,支持附件有關應急部門、機構或人員的聯(lián)系方式；重要物資裝備的名錄或清單；規(guī)范化格式文本；關鍵的路線、標識和圖紙；相關應急預案名錄；有關協(xié)議或備忘錄。,煤礦必須對以下潛在的重大事故建立應急救援預案1重大瓦斯、煤塵爆炸事故。2重大水災事故。3沖擊地壓、重大地質(zhì)災害。4煤巖與瓦斯突出事故。5重大火災包括自燃發(fā)火事故。6重大機電提升運輸事故。7其他危害事故。,應急預案編制,煤礦應急預案預案編制一般包括下面幾個過程1成立編寫組織機構。煤礦事故應急救援預案的編制工作涉及面廣、專業(yè)性強，是一項非常復雜的系統(tǒng)工程，需要安全、工程技術、組織管理、醫(yī)療急救等方面專業(yè)人員或?qū)＜覅⑴c。因此，需要成立一個由各方面專業(yè)人員組成的編寫小組，礦長任組長。,應急預案編制,煤礦應急預案預案編制一般包括下面幾個過程2危險危害分析和應急能力評估。辨識存在的重大危險源和可能發(fā)生的重大事故風險，并進行影響范圍和后果分析，如瓦斯、煤塵爆炸事故、礦井火災事故井上、井下、沖擊地壓、頂板事故、透水事故等等，分析應急資源需求，評估現(xiàn)有的應急能力。這個過程要注意不能漏項，一般按從井上到井下、或按事故的分類來辨識。,煤礦應急預案預案編制一般包括下面幾個過程3編制應急預案。是一項專業(yè)性和系統(tǒng)性都很強的工作。是基于危險危害因素分析和應急能力評估的結果，確定最佳的應急策略的過程。預案的應急處理策略要符合國家安全方針政策，符合煤礦安全的各種規(guī)范標準，還要符合礦井實際情況。編寫時應按照煤礦事故應急救援預案的文件體系、應急響應程序、預案的內(nèi)容、級別和層次要求進行編寫。,煤礦應急預案預案編制一般包括下面幾個過程4應急預案的評審與發(fā)布。預案編制后應組織開展預案的評審工作，包括內(nèi)部評審和外部評審，以確保應急預案的科舉性、合理性以及與實際情況的符合性。預案經(jīng)評審完善后，由主要負責人簽署發(fā)布，并按規(guī)定報送上級有關部門備案。,煤礦應急預案預案編制一般包括下面幾個過程5應急預案的實施。預案經(jīng)批準發(fā)布后，應組織落實預案中的各項工作，如開展應急預案宣傳、全員教育和培訓，落實應急資源并定期檢查，組織開展應急演習和訓練，對應急預案實施動態(tài)管理與更新，并不斷完善。,應急救援預案的核心內(nèi)容,六大要素方針與原則、應急策劃、應急準備、應急響應、現(xiàn)場恢復、預案管理與評審改進。,編制的主要內(nèi)容和格式,1．應急預案概況應急救援預案概況主要描述基本情況。包括煤礦的地址、規(guī)模、經(jīng)濟性質(zhì)、從業(yè)人數(shù)等內(nèi)容，適當提供簡述并有必要的說明，明確方針和原則作為指導應急救援工作的綱領。如煤礦應急預案體現(xiàn)保護人員安全優(yōu)先、防止和控制事故蔓延優(yōu)先、保護環(huán)境優(yōu)先的原則；同時體現(xiàn)事故損失控制、預防為主、常備不懈、統(tǒng)一指揮、高效協(xié)調(diào)以及持續(xù)改進的思想。,2．預防程序預防程序是對潛在事故、可能的次生與衍生事故進行分析并說明所采取的預防和控制事故的措施。,3．準備程序1應急救授組織機構設置和職責劃分。重大事故應急救援涉及許多部門，因此應首先明確在應急救援中承擔相應任務的組織機構及職責。機構組成應包括主要負責人及有關管理人員、事故專家組、礦山救護隊等，并有明確的職責劃分。2應急資源。應急資源的配備是應急響應的保證。在煤礦事故應急救援預案中應明確預案的資源配備情況，應包括應急救援保障、救援需要的技術資料、應急設備和物資等，并確保其有效使用。其中后勤保障組織主要負責應急救援所需的各種設備、設施、物資以及生活、醫(yī)藥等的后勤保障。3教育、訓練與演練。煤礦事故應急救援預案中應確定應急教育培訓計劃、演練計劃；應急救援預案應傳達到所有從業(yè)人員。培訓和演練的實施要作出相應的評估。通過預案演習，分析應急預案存在的不足，并予以改正和完善。4簽訂協(xié)議。當煤礦有關的應急力量與資源相對薄弱時，應事先尋求與外部救援力量并簽訂互助協(xié)議。,4．應急程序1接警與通知。迅速、準確收集事故的性質(zhì)、規(guī)模等初始信息，并按預先確定的通報程序，迅速向企業(yè)主管部門、政府有關部門、應急機構等發(fā)出事故通知。2指揮與控制。建立統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)和決策的程序。3搶險與救援。4事態(tài)監(jiān)測與評估。5警戒與治安。6人員緊急疏散、安置。7事故危險區(qū)的隔離。8受傷人員醫(yī)療救護。9公共關系。10應急人員安全。,5．恢復程序事故被控制住以后應立即著手現(xiàn)場恢復工作，包括短期恢復和長期恢復。煤礦事故應急救援預案中應明確現(xiàn)場保護與現(xiàn)場清理措施、事故應急救援終止程序、恢復正常狀態(tài)程序、事故調(diào)查與后果評價程序等。注意制定現(xiàn)場恢復階段的安全技術措施，保證人員安全。,6．預案管理與評審改進煤礦事故應急救援預案應明確預案制定、修改、更新、批準和發(fā)布的管理程序；應保證在定期演練后或?qū)嵤本仍髮︻A案進行評審，不斷完善和改進。通常煤礦事故應急救援預案的格式為封面包括標題、單位名稱、預案編號、實施日期、簽發(fā)人簽字、公章；目錄；引言、概況；術語、符甘和代號；預案內(nèi)容；附錄；附加說明等。,各類應急預案的銜接,1．常態(tài)時應急預案之間銜接1在應急預案體系中，生產(chǎn)經(jīng)營單位應急組織指揮體系應考慮與政府應急組織指揮體系形成銜接。2政府和生產(chǎn)經(jīng)營單位應急預案應在應急資源和裝備等的調(diào)度與配置方面形成有效銜接。3政府和生產(chǎn)經(jīng)營單位應急預案應在應急救援隊伍方面形成銜接。4政府和生產(chǎn)經(jīng)營單位應急預案應通過宣傳、培訓和演練形成銜接。,2．非常態(tài)時應急預案之間銜接1在應急預案體系中，政府主管部門之間、政府主管部門和生產(chǎn)經(jīng)營單位之間應建立突發(fā)生產(chǎn)安全事故的應急報告和信息溝通機制。2政府和生產(chǎn)經(jīng)營單位應當在應急預案體系中，建立快速應急處理銜接機制。3應急預案中應當建立政府和生產(chǎn)經(jīng)營單位應急處置社會聯(lián)動機制。,應急預案的演練,應急預案的演練是檢驗、評價和保持應急能力的一個重要手段。其重要作用在于暴露預案和程序的缺陷，檢驗應急資源的配置，改善部門、機構之間的協(xié)調(diào)，提高救護人員的應急救護能力和技術水平，增強各級預案之間的協(xié)調(diào)性，提高整體應急反應能力。演練可采用不同規(guī)模的應急演練方法對應急預案的完整性和周密性進行評估，常用的方法有桌面演練、功能演練和全面演練。,40,第三節(jié)煤礦事故應急救援體系,1、守法“安全第一、、綜合治理”“預防為主、防治結合、保障安全生產(chǎn)”。2、實用指導預防、指導救災、降低損失。,1、礦井自然條件；2、預防、處理各種事故和恢復生產(chǎn)的具體技術措施。3、實現(xiàn)預防措施的單位及負責人。4、安全迅速撤退人員的措施。5、確定災害的處理方法和措施。6、救災的組織工作。7、相關的圖紙資料。,1、編制⑴總工負責、部門參與；⑵充分調(diào)研、查明危險、總結經(jīng)驗、堵住漏洞；⑶充分討論、補充、修改；,2、審批⑴必須在每年開始前1個月報上級主管部門批準。⑵每季度開始前15天，還要修改與補充。,3、實施⑴礦長負責（法規(guī)規(guī)定）⑵分級貫徹礦級全面基層細致、嚴格修改后局部也要貫徹⑶演習（發(fā)現(xiàn)問題，及時整改）,41,第四節(jié)煤礦重大事故搶險救災,煤礦發(fā)生事故后，礦長和技術負責人必須立即采取措施組織搶救，礦長負責搶救指揮，并按有關規(guī)定及時上報。礦井發(fā)生重大事故后，必須立即成立搶救指揮部并設立地面基地。礦山救護隊隊長為搶救指揮部成員。井下基地指揮由指揮部選派具有救護知識的人員擔任。礦山救護隊隊長對礦山救護隊搶救工作具體負責。如與其他礦山救護隊聯(lián)合作戰(zhàn)時，應成立礦山救護聯(lián)合作戰(zhàn)部，由服務于發(fā)生事故的煤礦企業(yè)的礦山救護隊隊長擔任作戰(zhàn)部指揮，協(xié)調(diào)各礦山救護隊戰(zhàn)斗行動。,42,第四節(jié)煤礦重大事故搶險救災,43,第四節(jié)煤礦重大事故搶險救災,第四節(jié)煤礦重大事故搶險救災,事故發(fā)生后，指揮者依據(jù)災害預防和處理計劃和礦井有關圖紙、資料，以及事故現(xiàn)場偵察得來的各種信息，分析判斷做出決策。,缺點1過于依賴指揮者的個人素質(zhì)；2指揮者不易做到冷靜沉著的分析處理問題；3救災所需的材料設備難以保障。,在采用經(jīng)驗及定性分析技術處理災變時，救災的成敗取決于1救災方案是否正確，指揮是否恰當；2救護隊行動是否正確；3救災材料是否充足。,救災方案與指揮是否正確又取決于1指揮員的素質(zhì)，包括其處理災變的經(jīng)驗多少；2災區(qū)的信息量及準確性和對災情分析、判斷的準確性；3指揮者對井下的熟悉程度。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,風筒,,風機,,水倉,,,,,,,,,,,,,,,,,,46,第四節(jié)煤礦重大事故搶險救災,二、煤礦事故搶險救災決策,,,,,⑴爆炸地點及事故波及范圍；⑵人員分布及傷亡情況；⑶通風及通風構筑物的情況；⑷災區(qū)瓦斯、煙霧、有毒有害氣體情況；⑸是否發(fā)生了火災；⑹主要通風機工作情況。,⑴如何盡快撤出災區(qū)人員；⑵如何盡快通知有關人員和單位參加搶險救災；⑶判斷通風系統(tǒng)的破壞程度；⑷是否會產(chǎn)生連續(xù)爆炸⑸能否誘發(fā)火災；⑹可能影響的范圍。,⑴撤出災區(qū)和可能影響區(qū)的人員；⑵切斷災區(qū)電源；⑶向上級管理部門匯報并招請救護隊；⑷成立搶救指揮部，制定救災方案；⑸保證主要通風機和空氣壓縮機正常運轉(zhuǎn)；⑹保證升降人員的井筒正常提升；⑺清點井下人員、控制入井人員；⑻按照救災方案部署救護隊實施搶險救災；⑼命令有關單位準備救災物資，醫(yī)院準備搶救傷員。,一般措施1、圍繞著搶救遇難、遇險人員這一中心展開工作。2、爆炸引發(fā)火災、不能判定災區(qū)人員生存狀況時，只許直接滅火。3、未將遇險、遇難人員全部找到前，清理堵塞物的工作不能停止。4、在保證進風側(cè)人員安全的前提下，可考慮采用反風措施救人。5、經(jīng)偵查確認無二次爆炸危險時，盡快恢復通風搶救人員。6、以人為本，切忌“用活人換死人”。,二、煤礦事故搶險救災決策,火災事故搶救決策要點,掌握特點果斷面對,響應及時措施得當,信息準確火災性質(zhì)火災位置火勢大小蔓延方向發(fā)展速度人員分布氣體情況,方法正確,處理礦井火災事故時應遵循下列原則1控制煙霧的蔓延，不致危及井下人員安全。2防止火災擴大。3防止引起瓦斯、煤塵爆炸，防止火風壓引起風流逆轉(zhuǎn)而造成危害。4保證救災人員的安全，并有利于搶救遇險人員。5創(chuàng)造有利的滅火條件。,二、煤礦事故搶險救災決策,水災事故搶險救災決策要點,⑴迅速判定水災性質(zhì)及了解相關數(shù)據(jù)、資料。⑵了解井下人員分布，并分析其生存條件。⑶關閉防水閘門，切斷災區(qū)電源。⑷啟動排水設備，注意觀察水位。⑸加強通風，防止有毒有害氣體造成二次傷害。⑹排水后的偵察、搶險要制定詳細的安全措施，防止事故擴大。⑺科學的搶救和運送長期被困井下人員，避免二次傷害。,科學的搶救⑴禁止用燈光直接照射他們的眼睛；⑵保持體溫、進行體檢并給與必要的治療；⑶逐段適應新環(huán)境，不能立即抬送出井口；⑷必須吃流食并防止過量；⑸要防止過渡興奮造成血管破裂。,二、煤礦事故搶險救災決策,冒頂事故搶險救災決策要點,⑴首要任務是搶救遇險人員,確定其位置和人數(shù)。⑵恢復并加強通風。⑶可利用壓風管、水管及開小巷、打鉆孔等方法向遇險人員輸送新鮮空氣和食物。⑷注意救護人員的安全，加強支護，保證安全退路。⑸必須派專人觀察頂板和氣體變化情況。⑹必須小心使用工具，避免傷害遇險人員。,處理方法選擇的一般原則1、先外后里。2、先支后拆。3、由上至下。4、先近后遠。5、先頂后幫。,51,第五節(jié)自救、互救與急救,,火,,火,52,第五節(jié)自救、互救與急救,一、現(xiàn)場自救、互救1自救的定義礦井發(fā)生意外災變事故時，在災區(qū)或受災變影響區(qū)域的工作人員進行避災和保護自己的方法。2互救的定義災變時在有效地自救前提下妥善的救護他人。3自救、互救的意義在事故初期，現(xiàn)場礦工如能及時采取措施，正確開展自救、互救，則可以減輕事故危害程度，減少人員傷亡。,53,第五節(jié)自救、互救與急救,54,第五節(jié)自救、互救與急救,㈡自救器與避難硐室1、自救器自救器是一種輕便、體積小、便于攜帶，佩用迅速，作用時間短的個人呼吸保護裝備。煤礦安全規(guī)程規(guī)定“入井人員必須攜帶自救器”。,55,第五節(jié)自救、互救與急救,自救器種類及其防護特點,56,第五節(jié)自救、互救與急救,1過濾式自救器利用化學氧化劑濾毒裝置將有毒空氣氧化成無毒空氣供人呼吸。使用環(huán)境氧氣不低于18，一氧化碳不高于15。2化學氧自救器利用化學生氧物質(zhì)產(chǎn)生氧氣，供人呼吸的隔離式呼吸器。3壓縮氧自救器利用壓縮氧氣供氧的隔離式呼吸器。,57,第五節(jié)自救、互救與急救,自救器的選用原則流動性大的工種和有突出危險的礦井或采掘工作面應選用隔離式自救器，其他情況一般可選用過濾式自救器。,58,⑴戴上自救器后，外殼逐漸變熱，吸氣溫度逐漸升高，表明自救器工作正常。決不能因為吸氣干熱而把自救器拿掉。,⑵要考慮自救器的定量供氧量，呼吸要均勻，不可過量呼吸，造成窒息現(xiàn)象。,第五節(jié)自救、互救與急救,佩帶自救器的注意事項,⑶嚴禁拿掉口具向外吐唾液。,,⑷在未到達可靠的安全地點前，嚴禁取下鼻夾和口具，以防有害氣體毒害。,⑸要考慮自救器的有效工作時間。,59,60,61,62,63,64,65,66,67,,,,,68,,,,69,CO過濾式自救器圖解,70,71,72,73,74,75,76,化學氧自救器,77,78,79,80,,81,82,,生氧劑,83,84,85,86,87,88,89,壓縮氧自救器圖解,90,第五節(jié)自救、互救與急救,永久避難硐室是事先設在井底車場或采區(qū)工作地點安全出口的路線上，要求有直通電話、備有供氣設備、隔離式自救器、藥品和飲水等，構筑堅固，凈高不低于2米，嚴密不透氣或采用正壓排氣，距離合適，空間足夠。,臨時避難硐室是利用堵頭巷道、硐室或兩道風們之間的巷道，由避災人員就地取材臨時修建的。,91,第五節(jié)自救、互救與急救,92,第五節(jié)自救、互救與急救,各類災害事故時避災自救措施1、防止傷害；（防止災害的伴生現(xiàn)象造成傷害）2、結合原則。（結合十六字原則）,93,第五節(jié)自救、互救與急救,爆炸后，要按規(guī)定迅速佩戴好自救器，弄清方向，開始撤離。（安全撤離）協(xié)助附近傷員佩戴好自救器，幫助撤出危險區(qū)。（積極搶救）撤出危險區(qū)后，立即向礦調(diào)度室報告。（及時報告）如無法撤離，則利用一切條件建立避難峒室待救，并利用壓風管道、風筒等改善避難生存條件。（妥善避災）,背向沖擊方向，俯臥倒地；用毛巾捂住口鼻；屏住呼吸；用衣物遮好身體。,沖擊波、高溫高壓、一氧化碳、火焰,94,第五節(jié)自救、互救與急救,發(fā)現(xiàn)突出預兆后現(xiàn)場人員的避災措施⑴礦工在采煤工作面發(fā)現(xiàn)有突出預兆時，要以最快的速度通知相關人員迅速向進風側(cè)撤離。⑵掘進工作面發(fā)現(xiàn)煤和瓦斯突出預兆時，必須向外迅速撤至防突反向風門之外后，把防突風門關好，然后繼續(xù)外撤。⑶注意延期突出，不可猶豫不決。,發(fā)生突出后現(xiàn)場人員的避災措施⑴立即佩戴好自救器，迅速外撤。⑵如無條件撤離，則立即采取措施避難待救。⑶注意利用一切條件改善避難生存條件,95,
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