靜脈輸液安全性

1、靜脈輸液安全性,葉露露2012年10月,靜脈輸液概述,是一個(gè)護(hù)理過(guò)程執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士天職作為操作熟練掌握 醫(yī)師把靜脈輸液作為 最重要措施之一,是一項(xiàng)典型需要醫(yī)護(hù)密切配合治療醫(yī)師正確合理有效開具藥物，掌握其適應(yīng)證，要了解其風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)急處理措施護(hù)士系統(tǒng)管理整個(gè)輸液過(guò)程：熟練穿刺技術(shù),要針對(duì)不同年齡、不同疾病、不同個(gè)體、不同藥物、不同液體、不同配伍等輸液全過(guò)程的相關(guān)理論、知識(shí)的了解,系統(tǒng)監(jiān)測(cè)輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn),,傳統(tǒng)認(rèn)

2、為,專業(yè)發(fā)展,輸液風(fēng)險(xiǎn)存在,確保輸液安全性,,,,,靜脈輸液治療,臨床搶救和治療重要而常用的手段有給藥快、療效快的優(yōu)勢(shì)，但危險(xiǎn)也較大,隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)院管理體系的不斷完善，對(duì)輸液安全性的要求也日益提高,,造成給藥差錯(cuò)，甚至危及生命,正確的注射治療,,,反 之,挽救病人的生命,都說(shuō)病從口入，你知道病從針入嗎,安全輸液定義,定義：當(dāng)藥品用安全處理過(guò)的滅菌器材進(jìn)行輸液時(shí)稱為安全輸液安全輸液的三層含義,護(hù)士,其他人環(huán)境,病人

3、,安全輸液,,,,了解輸液污染病,不少人一旦生病就要求輸液，一般都認(rèn)為輸液治療手段直接、見(jiàn)效快，卻不知道由于技術(shù)的原因會(huì)不可避免的在輸液時(shí)，把一些輸液污染源帶入人體，從而導(dǎo)致輸液的急性反應(yīng)，或是造成輸液引起的潛在危害。人為什么會(huì)有輸液反應(yīng)呢？那要從人體的調(diào)節(jié)機(jī)制說(shuō)起。醫(yī)院性疾病又稱：醫(yī)學(xué)進(jìn)步的疾病一般來(lái)說(shuō)人體內(nèi)部總能保持大致的穩(wěn)定，無(wú)論你身在何處體溫都在36-37度，不管是節(jié)食還是大吃大喝，血糖的濃度也不會(huì)有很大變化。這叫做

4、內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。人是怎么樣達(dá)到內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的呢？是靠體內(nèi)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)揮作用。一旦體內(nèi)平衡受到干擾，身體就會(huì)做出應(yīng)激反應(yīng)，例如發(fā)抖、出汗等非常狀態(tài)來(lái)對(duì)付外界來(lái)的影響。輸液會(huì)引起寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，被稱為熱源反應(yīng)和熱源樣反應(yīng)，是機(jī)體對(duì)輸液時(shí)的異物入侵作出的劇烈反應(yīng)。,靜脈輸液為體內(nèi)帶來(lái)什么樣的微粒呢？,1生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的微粒：在生產(chǎn)過(guò)程中，許多環(huán)節(jié)都會(huì)對(duì)藥業(yè)產(chǎn)生不同程度的污染，尤其是中草藥制劑，由于提純工藝有限，藥液中存在大量不溶性膠體微

5、粒。2臨床操作時(shí)產(chǎn)生的微粒：插管、排氣等操作可使輸液中的微粒明顯增加，尤其是50微米以上的異物和纖維。盡管目前在針劑或粉劑生產(chǎn)中，采用隔離膜防止橡膠塞與藥液接觸污染，但隔離膜被針頭穿刺后，橡膠粒進(jìn)入藥液的問(wèn)題仍不能避免。3添加藥物產(chǎn)生微粒污染：臨床治療常直接在大輸液中添加藥物，加藥后微粒增加的原因時(shí)多方面的，粉劑溶解不完全；由于藥物分子之間發(fā)生相互理化作用；溶媒的改變；輸液中PH值的變化等都會(huì)在藥液中產(chǎn)生新的微粒。4環(huán)境產(chǎn)生微粒污

6、染：病房中人走動(dòng)時(shí)會(huì)帶起大量塵埃、纖維和細(xì)菌，輸液時(shí)，這些微粒會(huì)通過(guò)輸液器的進(jìn)氣管進(jìn)入藥液，可使藥液里的微粒增加幾十倍。5藥液放置時(shí)間和存儲(chǔ)條件產(chǎn)生污染：藥物的理化性能不同，或粉針或水針，隨著放置時(shí)間的增加，存儲(chǔ)條件的變化，都會(huì)產(chǎn)生結(jié)晶和沉淀。6切割安瓿時(shí)產(chǎn)生的微粒：安瓿在熱封口過(guò)程中，瓶?jī)?nèi)形成負(fù)壓。切割安瓿的操作方法不規(guī)范，會(huì)產(chǎn)生幾十萬(wàn)個(gè)細(xì)小玻璃微粒。安瓿斷裂的瞬間，瓶?jī)?nèi)的負(fù)壓八玻璃碎屑吸入藥液。,順便提一下肌肉注射針劑中的微粒含

7、量明顯高于大輸液劑中的微粒含量。,例如連續(xù)幾天注射后也會(huì)發(fā)生肌肉組織硬結(jié)的現(xiàn)象。臀部隆起一個(gè)包塊，被建議回家熱敷。不少人對(duì)這一現(xiàn)象并不陌生。有些人的包塊幾十年也消除不了。,,安全輸液,對(duì)接受治療者無(wú)害 不發(fā)生輸液反應(yīng) 減少靜脈炎等并發(fā)癥 有效留置 減少院內(nèi)交叉感染醫(yī)務(wù)人員的意外事故減少 減少針刺傷 減少血液污染不使廢棄物對(duì)他人有害 規(guī)范善后處理的程序 使用合理的收集工具,臨床應(yīng)用時(shí)注意滴速的

8、藥物,腸外營(yíng)養(yǎng)藥物 血藥濃度超過(guò)安全范圍可引起毒性反應(yīng)的藥物 易刺激血管引起靜脈炎的藥物 調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物 其他,靜脈輸液流速控制的發(fā)展過(guò)程,手動(dòng)輸液調(diào)節(jié)器,輸液過(guò)程監(jiān)控智能化，更精確嚴(yán)格地控制液體流速,微劑量輸液器,,智能輸液泵,微量注射泵,,,,,,,,提高靜脈輸液治療的安全性,藥品生產(chǎn),藥品配置,藥物輸注,GMP,PIVAOUIVA,密閉式軟袋輸液,,,合格的的輸液制劑,無(wú)菌無(wú)致熱原及細(xì)菌代謝產(chǎn)物含不溶

9、微粒不超過(guò)規(guī)定水平（標(biāo)準(zhǔn)為每1毫升溶液中含10微米以上的微粒不得超過(guò)20粒，含25微米以上的微粒不得超過(guò)2粒）,選用優(yōu)質(zhì)的輸液制劑,是安全輸液的根本保證使用符合國(guó)家藥典質(zhì)量的輸液制劑是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任,輸液再配制-配液中心對(duì)輸液安全貢獻(xiàn),衛(wèi)生部 逐步建立全腸道外營(yíng)養(yǎng)和腫瘤化療藥物等靜脈液體配制中心(室),實(shí)行集中配制意義:減少臨床配制過(guò)程污染藥師參與處方審核藥品/耗材節(jié)約操作人員防護(hù)改善,安全輸液整體解決方案對(duì)臨床的貢獻(xiàn),

10、減少輸液反應(yīng)的發(fā)生率保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的安全保護(hù)了患者的利益減少了醫(yī)患糾紛降低護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度保護(hù)了我們生活的環(huán)境,安全輸液整體解決方案,,安全輸液（器具）整體解決方案,選用輸液工具的因素,需考慮的主要因素患者因素病人偏好、治療費(fèi)用、血管情況等治療因素診斷，治療療程、用藥方式等需考慮的其它因素并發(fā)癥因素護(hù)理因素,輸液環(huán)境,空氣 溫度 濕度良好輸液環(huán)境是減少 輸液不良反應(yīng)重要環(huán)節(jié)也是保證安全輸液的關(guān)鍵指標(biāo),光線對(duì)輸液

11、安全性影響,紫外光引發(fā)的光化學(xué)反應(yīng)所造成的藥液分解、變色、氧化、沉淀和毒性增加等不良反應(yīng)，造成藥品效價(jià)的下降 需要避光輸注的藥物 1、硝基類藥物 2、化療類藥物 3、維生素類藥物 4、 抗菌類藥物,討論：,怎樣提高靜脈輸液的安全性,護(hù)理安全產(chǎn)品,無(wú)針頭產(chǎn)品 具有安全保護(hù)性裝置的產(chǎn)品：如針頭可回縮至針筒的注射器、針頭可自動(dòng)變鈍的注射器、帶保護(hù)夾的針頭等，這些