新生兒臍血與足月妊娠婦女血清指標差異及相關分析.pdf

1、目的：
　　妊娠是婦女的特殊生理時期，妊娠期間孕婦全身各系統(tǒng)產生一系列生理變化以適應母體與胎兒生長發(fā)育的需要。母胎之間通過胎盤進行物質交換，母體的營養(yǎng)、代謝影響胎兒生長，隨著胎兒的發(fā)育，胎兒-胎盤復合體可合成并分泌激素、妊娠相關蛋白及一些酶類，影響母體代謝。本文欲通過對足月妊娠婦女和新生兒臍血血清成分的檢測，觀察母血指標的變化規(guī)律，分析比較母血與臍血間差異及關聯(lián)性，與新生兒生長發(fā)育的關系，不同性別、分娩方式時臍血間差異。評估孕婦和

2、胎兒的代謝和營養(yǎng)狀況對胎兒發(fā)育的影響，利于孕期保健、妊娠監(jiān)測、優(yōu)生指導。
　　方法：
　　孕37-41+周，單胎足月妊娠，無先天畸形新生兒娩出后，收集近臍端臍血血清樣本113例為臍血組，其中男嬰65例，女嬰48例。同時收集新生兒母親的產前空腹血清113例為母血組，其孕母分娩時年齡18-42歲，平均28.36±5.14歲。另外采集本院單胎妊娠、孕37-41+周孕婦的產前、空腹血清358例為足月妊娠組，年齡18-42歲，平均27

3、.87±4.67歲。妊娠母親均肝腎功能正常，無妊娠期并發(fā)癥及其他妊娠特發(fā)性疾病。同期健康體檢、育齡期非孕婦女空腹血清292例為對照組，年齡18-41歲，平均28.12±4.92歲，均肝、腎功能正常，無器質性疾病，與足月妊娠組母親年齡間比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。采集5ml標本于真空采血管，靜置30分鐘，3000r/min離心10min，及時分離血清。利用OLYMPUS AU2700自動生化分析儀檢測:堿性磷酸酶(ALP)、尿素(U

4、REA)、膽固醇(TC)、尿酸(UA)、前白蛋白(PA)、甘油三酯(TG)、膽堿酯酶（ChE）、淀粉酶(AMY)、視黃醇結合蛋白(RBP)、血管緊張素轉換酶(ACE)、亮氨酰氨基肽酶(LAP)、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)、唾液酸(SA)、肌酐(Cr)、α-L-巖藻糖苷酶(AFU)和同型半胱氨酸(HCY)。所有項目除連續(xù)監(jiān)測法外，均用相應校準品定標校準，室內質控在控下檢測。觀察足月妊娠組各項指標隨孕周增加的變化規(guī)律，比較新生兒的

5、母血與臍血間各項指標的差異，臍血指標在不同性別、分娩方式間差異，母血、臍血指標與孕周（胎齡）的關聯(lián)性，分析、評估母血、臍血指標與新生兒生長發(fā)育的關系。
　　結果：
　　(1)臍血與產前母血各項指標的差異及相關結果
　　新生兒臍血與其孕母產前各項指標的均值比較，母血與臍血間GPDA、UREA、Cr、UA、HCY和ACE無明顯統(tǒng)計學差異（均P＞0.05），其余各項目母血、臍血間均有明顯統(tǒng)計學差異（均P＜0.001）。雙變量

6、相關分析結果:母血與臍血間UA高度相關(r=0.922，P＜0.001)，UREA、Cr、HCY顯著相關（分別r=0.738，r=0.696，r=0.543，均P＜0.001）。AFU、ChE、SA、ACE低度相關，TG、PA微弱相關，其余無相關。多元相關分析表明，GPDA與LAP、PA與RBP在母血和臍血中均顯著相關，母血UA與Cr顯著相關，新生兒的身高與體重高度相關。
　　(2)臍血組、足月妊娠組與對照組間各項指標比較及結果<

7、br>　?、倌氀M與足月妊娠組均值比較，GPDA、Cr、UA、HCY無統(tǒng)計學差異，其余項目均有統(tǒng)計學差異（UREA，P＜0.05，余均P＜0.001）。
　?、谧阍氯焉锝M和對照組均值比較，RBP、AMY無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，余均有明顯統(tǒng)計學差異（HCY、ACE均P＜0.05，余均P＜0.001）。
　?、勰氀M和對照組均值比較，除HCY無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，余均有統(tǒng)計學差異（均P≤0.001）。
　　④

8、隨著孕周的增長，足月妊娠孕婦各項血液指標呈現(xiàn)不同的變化規(guī)律。
　　(3)臍血、母血的指標與新生兒身高、體重的相關性
　　新生兒的身高與母血TG正相關，與臍血PA、RBP正相關，與臍血ACE負相關，均為微弱相關。母血、臍血的其他項目與新生兒身高無相關性。
　　新生兒體重與母血TG、AFU正相關，與臍血PA、RBP正相關，均微弱相關。母血、臍血的其他項目與新生兒體重均無相關性。
　　(4)臍血組內男、女性別間差異

9、r>　　男嬰與女嬰各項臍血指標比較，女嬰的Cr和AMY測定值高于男嬰(Cr:53.56±7.80μmol/l vs48.60±9.14μ mol/l;AMY:6.13±3.17U/L vs4.10±1.87U/L),存在統(tǒng)計學差異（分別P=0.003、P=0.000）。男嬰AFU值高于女嬰（39.58±12.64U/Lvs30.52±11.04 U/L，P＜0.001），其他項目無統(tǒng)計學差異。
　　(5)不同分娩方式臍血結果差異<

10、br>　　自然分娩者臍血UREA、Cr、PA、ChE、SA、AMY值均高于剖宮產者，P值分別為0.044、0.007、0.003、0.012、0.001和0.022，其他項目的檢測值在不同分娩方式間無統(tǒng)計學差異。
　　(6)母血、臍血的各項檢測結果與孕周（胎齡）的相關性
　　臍血Cr、PA與胎齡呈微弱正相關，分別r=0.199，P=0.035; r=0.206，P=0.031。臍血TC、LAP與胎齡微弱負相關，分別r=-0.

11、208，P=0.027; r=-0.197，P=0.037。母血和臍血的其他指標與孕周（胎齡）均無相關性。
　　結論：
　　(1)臍血組、足月妊娠組和對照組間多數(shù)指標存在明顯差異。
　　(2)足月妊娠孕母的產前血清指標隨孕周增長呈現(xiàn)不同的變化規(guī)律。
　　(3)母血的營養(yǎng)、代謝影響胎兒的生長發(fā)育。臍血間、母血間、母血和臍血間部分項目存在不同程度的相關性。
　　(4)母血、臍血的部分檢測指標與新生兒出生時的身高