回味黃芪桂枝五物湯治療腎氣虛型不孕癥的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　中醫(yī)學理論認為，不孕癥常見的病因病機有腎虛、肝氣郁結、痰濕內(nèi)阻、瘀滯胞宮等。其中腎虛以腎氣虛較為常見。本研究從中醫(yī)學“辯證論治”的理論出發(fā)，治療以溫腎益氣通經(jīng)為法，觀察加味黃芪桂枝五物湯治療腎氣虛型不孕癥的臨床療效及對其生存質量的影響，并探討其作用機理，以期待在臨床上對不孕癥的治療有一定的指導意義。
　　方法:
　　所選病例為2014年1月至2015年1月于廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院婦科在門診診斷為腎氣虛型

2、不孕的患者，予口服加味黃芪桂枝五物湯。觀察治療前后中醫(yī)癥狀情況、雌激素、孕激素、血液流變學、子宮動脈血流動力學、生存質量評分的變化，及其妊娠率，并比較妊娠組與未妊娠組上述指標的差別。運用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，比較治療前后及妊娠組與妊娠組的差異，計數(shù)資料用t檢驗、秩和檢驗，計量資料用卡方檢驗、Fisher精確概率法。
　　成果:
　　1.觀察指標
　?、僦委熐昂笾嗅t(yī)癥候總積分比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，中醫(yī)

3、單項癥狀積分中:頭暈耳鳴積分比較、舌象積分比較、經(jīng)色質積分比較、腰膝酸軟積分比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);治療前后月經(jīng)周期積分比較、經(jīng)期積分比較、經(jīng)量積分比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);治療前后夜尿頻多、脈沉細或細弱積分無變化。
　?、谥委熐昂笞訉m動脈干血流的阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，治療前后子宮動脈干收縮壓與舒張壓比值(S/D)比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　?、壑委熐?/p>

4、后黃體期血清E2比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，治療前后血清P比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　?、苤委熐昂蟾咔腥扯取⒌颓腥扯?、血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原、血沉比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，治療前后紅細胞壓積比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　?、葜委熐昂蠼】禒顩r主觀感覺評分、生理領域評分、心理領域評分比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，治療前后生存質量主觀感覺評分、社會關系領域評分、環(huán)境領域評分

5、比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　2.研究結果
　?、僦委熀笾嗅t(yī)癥候療效為86.67％。
　?、诰C合療效為91.49％。
　　③妊娠率36.17％，不同年齡、不同病程及原發(fā)不孕、繼發(fā)不孕的妊娠率沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　?、芪慈焉锝M與妊娠組治療前中醫(yī)癥候總積分、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色質、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、夜尿頻多積分比較均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組舌脈積分無變化。
　　⑤

6、未妊娠組與妊娠組治療前子宮動脈干血流的RI比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組治療前子宮動脈血流PI、S/D比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　?、尬慈焉锝M與妊娠組治療前黃體期血清E2比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組治療前黃體期血清P比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。
　?、呶慈焉锝M與妊娠組治療前低切全血粘度、血沉、血漿粘度、紅細胞聚集指數(shù)、纖維蛋白原比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，兩組治療前高切全血粘度、紅細胞

7、壓積比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　?、辔慈焉锝M與妊娠組治療前生存質量主觀感覺、生理領域、環(huán)境領域、健康狀況主觀感覺評、社會關系領域評分比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，兩組治療前心理領域評分比較有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:
　　1.加味黃芪桂枝五物湯治療腎氣虛型不孕癥有效，治療半年的妊娠率達36.17％。
　　2.加味黃芪桂枝五物湯可明顯降低子宮動脈干血流的阻力指數(shù)，降低低切全血粘度、血沉、