超敏C反應(yīng)蛋白、降鈣素原及白細(xì)胞計(jì)數(shù)在新生兒感染診斷價(jià)值比較.pdf

1、目的:探討超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、血清降鈣素原(PCT)和白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)在新生兒感染早期的快速診斷和治療價(jià)值。
　　方法:研究對(duì)象:選自2014年1月～2015年1月期間我院新生兒科收住的日齡0～28天，出生胎齡37～40周，出生體重2500～4000g之間的足月新生兒。按照臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果分為(1)全身感染組（敗血癥組）20例:其中血培養(yǎng)陽性的確診敗血癥10例，臨床診斷敗血癥8例，敗血癥合并化膿性腦膜炎2例

2、;(2)局部感染組20例:包括單純性肺炎10例、膿皰疹3例、臍炎4例、細(xì)菌性腸炎2例及尿路感染1例，均為僅1個(gè)部位感染;(3)非感染組40例:包括新生兒咽下綜合征10例，新生兒黃疸20例，新生兒濕肺10例。三組患兒在男女比例、胎齡、體重、日齡方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　標(biāo)本采集:感染組患兒于入院當(dāng)天和恢復(fù)期（入院第7天）分別采集股靜脈血2ml，檢測(cè)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，hs-CRP和PCT，入院接受抗生素治療前取股靜脈血1.5ml做病

3、原學(xué)檢測(cè)，肺炎患兒留取呼吸道分泌物做培養(yǎng)，臍炎、膿皰疹、腸炎、尿路感染患兒分別采集局部滲液或分泌物以及尿便做培養(yǎng)。非感染組患兒一次性采血測(cè)定白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，hs-CRP和PCT。
　　檢測(cè)方法:采用電化學(xué)發(fā)光法定量檢測(cè)PCT，采用免疫比濁法檢測(cè)hs-CRP，激光染色法測(cè)WBC計(jì)數(shù)和分類，用Vitek2-compact全自動(dòng)細(xì)菌鑒定儀做細(xì)菌培養(yǎng)。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。各組檢測(cè)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)

4、準(zhǔn)差（x±s）表示。采用t檢驗(yàn)進(jìn)行單因分析，使用受試者工作特征曲線（ROC曲線）判定各指標(biāo)對(duì)于感染性疾病診斷的敏感性和特異性。用線性相關(guān)分析判定各指標(biāo)之間相關(guān)性。設(shè)P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、感染組血液中PCT、hs-CRP與WBC濃度明顯高于非感染組，全身感染組中PCT、hs-CRP與WBC濃度明顯高于局部感染組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。PCT對(duì)于新生兒細(xì)菌感染性疾病診斷其敏感性和

5、特異性聯(lián)合比較優(yōu)于hs-CRP和WBC計(jì)數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2、感染組早期PCT濃度增加與hs-CRP水平變化呈正相關(guān)，r=0.784，PCT濃度增加與WBC變化亦呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=0.629，hs-CRP與WBC呈正相關(guān)，r=0.579，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　3、全身感染組和局部感染組均取治療后第7天感染指標(biāo)與治療前比較，PCT、hs-CRP治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.

6、001)，而WBC在全身感染組治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，在局部感染組治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。
　　結(jié)論:
　　1、PCT在新生兒感染性疾病早期的診斷價(jià)值最大，其特異度與靈敏度聯(lián)合比較均優(yōu)于hs-CRP、WBC，可作為新生兒感染早期診斷及鑒別診斷的輔助指標(biāo)。
　　2、PCT可在一定程度上預(yù)測(cè)傳統(tǒng)炎性指標(biāo)hs-CRP和WBC水平。
　　3、PCT有助于判斷病情程度、評(píng)估治療效果，指