寰樞椎U型棒鈦纜內固定系統的生物力學評價.pdf

1、研究目的：
　　設計一種基于寰樞椎傳統釘棒基礎上的寰樞椎U型棒鈦纜內固定技術，并通過影像學研究和離體人體標本的生物力學研究，評估其安全性及生物力學穩(wěn)定性。
　　研究方法：
　　1、獲取從2016年6月至2016年8月門診和病房所攝50例成年人（男女各25例）患者的頸椎CT薄層掃描及三維重建圖像，利用Philips IntelliSpace Portal系統測定C1椎弓根的尺寸，包括高度和寬度，設計C1椎弓根螺釘的理想釘

2、道，確定理想的進釘點及內傾角。
　　2、選取6具新鮮成人的枕頸部標本(C0-3)節(jié)段，通過實驗機器對其施加1.5Nm的純力偶矩，產生前后屈伸、左右側屈、軸向旋轉六個方向的純力偶矩，每次實驗測試時加載3個循環(huán)，每次循環(huán)持續(xù)10秒，并按照以下實驗順序記錄第3次循環(huán)的前屈后伸、左右側屈、左右旋轉6個方向上的三維運動范圍(ROM):完整組（M1組）、Gallie組(M3組)、Bilateral-cable組(M4組)、Unilateral

3、-cable組(M5組)、雙側PS組（M6組）、失穩(wěn)組(M2組)。
　　結果：
　　1、評價寰椎椎弓根螺釘相關測量數據的左側和右側之間沒有統計學上的顯著性差異(P＞0.05)，在男性和女性之間的許多參數中存在統計學差異(P＜0.05)，而兩者的釘道內傾角，女性大于男性，但沒有統計學差異(P＞0.05)（表1-3）。椎弓根高度＜4.0mm螺釘直徑的比例為23％(23/100)，而＜3.5mm螺釘直徑的比例達到13.0％(13/

4、100)。理想寰椎椎弓根螺釘釘道的進釘點與矢狀面的垂直距離，男性為19.93±1.32mm，女性為18.01±1.24mm，螺釘的內傾角度，男性為7.07±2.19°，女性為7.20±1.65°，釘道長度，男性為28.52±1.70mm，女性為27.74±1.96mm。
　　2、6具標本的失穩(wěn)組較完整組均表現出明顯活動度增加，所有標本分別加載4種不同內固定組合后，寰樞椎在不同工況下的活動度均有不同程度的顯著性減少，穩(wěn)定性增加。Un

5、ilateral-cable組與其它內固定組ROM相比，在各個方向上均有所減少，特別是在左右側屈及軸向旋轉方向上有顯著性差異。
　　結論：
　　1、寰椎椎弓根螺釘置釘的安全性主要取決于椎動脈溝下方椎弓根的外壁高度和髓腔高度，通過患者術前的CT薄層掃描及三維重建片，評估寰椎椎弓根置釘的安全性至關重要，對于外壁高度＜3.5mm的患者應謹慎置釘，而對于無髓腔的患者避免選擇椎弓根螺釘，而應選擇替代方案。
　　2、寰樞椎U型棒鈦