PTEN、KI-67及P53在子宮內(nèi)膜癌中的表達及意義.pdf

1、目的
　　檢測PTEN(phosphatase and tension homolog deleted on chromosome ten PTEN，第10號染色體同源丟失性磷酸酶-張力蛋白基因)、Ki-67(nuclear-associated antigen ki-67，細胞核相關抗原)及抑癌基因P53(suppressor53)在增生期子宮內(nèi)膜(normalendometrium)、單純性增生子宮內(nèi)膜（simple hype

2、rplasia）、復雜性增生子宮內(nèi)膜(complex hyperplasia)及子宮內(nèi)膜腺癌組織(endometrial carcinoma)中的表達情況，探討PTEN、Ki-67及P53與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌的關系。
　　方法
　　選取濟南市婦幼保健院病理科2010年1月至2013年12月存檔蠟塊標本共88例，其中包括，增生期子宮內(nèi)膜13例，單純性增生子宮內(nèi)膜28例，復雜性增生子宮內(nèi)膜14例，Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌33例。通過免疫組化S

3、-P法檢測PTEN、Ki-67及P53在各組織中的表達，數(shù)據(jù)分析處理使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，p＜0.05認為有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果
　　1.PTEN的陽性表達主要位于細胞質(zhì)，極少數(shù)陽性表達于細胞核中，呈橘黃色顆粒。在增生期子宮內(nèi)膜、單純性增生子宮內(nèi)膜、復雜性增生子宮內(nèi)膜、Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌中PTEN表達陽性率為100％、83.3％、38.5％、36.4％，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。經(jīng)分析，其中，單純性增生組與增生

4、期子宮內(nèi)膜組(p＞0.05)、Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌與復雜性增生組(p＞0.05)，差異無統(tǒng)計學意義;增生期子宮內(nèi)膜組高于復雜性增生組，差異有顯著統(tǒng)計學意義(p＜0.01);增生期子宮內(nèi)膜組與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組，差異有顯著統(tǒng)計學意義(p＜0.01);單純性增生內(nèi)膜組與復雜性增生內(nèi)膜組，差異有統(tǒng)計學意義（0.01＜p＜0.05）;單純性增生組高于Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.01)。子宮內(nèi)膜病變程度與PTEN陽性表達的下降相一致。即P

5、TEN與子宮內(nèi)膜病變呈負相關（r=-0.499**）。經(jīng)分析顯示，PTEN的表達與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組織分級程度緊密相關，組織分化不良的子宮內(nèi)膜癌標本中PTEN表達明顯降低(p＜0.05)，PTEN的表達與患者的子宮內(nèi)膜癌分期程度緊密相關(p＜0.05)，臨床分期越高的Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌標本中PTEN表達顯著降低(p＜0.01)，PTEN的表達與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤深淺密切相關，肌層浸潤程度越深PTEN表達率越低(p＜0.05)，PTEN的表

6、達與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移相關，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例PTEN的表達越低(p＜0.05)。
　　2.Ki-67表達位于細胞核中，呈棕黃色顆粒。在增生期子宮內(nèi)膜、單純性增生、復雜性增生、Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌中Ki-67陽性表達率為7.7％、14.3％、30.1％、60.1％。經(jīng)分析，單純性增生與增生期子宮內(nèi)膜組(p＞0.05)、復雜性增生組與增生期子宮內(nèi)膜組(p＞0.05)，差異無統(tǒng)計學意義;Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組高于增生期子宮內(nèi)膜組，差異有

7、顯著統(tǒng)計學意義(p＜0.01);復雜性增生組與單純性增生組(p＞0.05)、復雜性增生組與Ⅰ型子宮內(nèi)膜組(p＞0.05)，差異無統(tǒng)計學意義;Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組高于單純性增生組，差異有顯著統(tǒng)計學意義(p＜0.01)。Ki-67的陽性表達率上升的程度與子宮內(nèi)膜增生的程度一致，即Ki-67的表達與子宮內(nèi)膜病變呈正相關（r=0.462**）。經(jīng)分析顯示，Ki-67的表達與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組織分級程度緊密相關，組織分化不良的子宮內(nèi)膜癌標本中Ki-67

8、表達明顯升高(p＜0.05)，Ki-67的表達與患者的Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌臨床分期(p＞0.05)、肌層浸潤深淺(p＞0.05)以及淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移(p＞0.05)之間無顯著統(tǒng)計學意義。
　　3.P53表達亦位于細胞核，呈棕黃色。在增生期子宮內(nèi)膜、單純性增生、復雜性增生、Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌中P53陽性表達率為100％、89.3％、64.％、42.4％。經(jīng)分析，單純性增生組與增生期子宮內(nèi)膜組間(p＞0.05)、單純性增生組與復雜性增生組(p＞0

9、.05)、復雜性增生與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組(p＞0.05)，差異無統(tǒng)計學意義。復雜性增生組與增生期子宮內(nèi)膜組(p＜0.05)、單純性增生組與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組(p＜0.05)及增生期子宮內(nèi)膜組與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組(p＜0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。P53表達與子宮內(nèi)膜病變呈負相關（r=-0.497**）。經(jīng)分析顯示，P53的表達與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌的臨床分期密切相關，臨床分期越高的Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌標本中P53的表達顯著升高(p＜0.05)，P53的表

10、達與患者的Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組織分級(p＞0.05)、肌層浸潤深淺(p＞0.05)以及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(p＞0.05)間差異無明顯統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論
　　1.在增生期、單純性增生、復雜性增生子宮內(nèi)膜及Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌中，PTEN陽性表達率隨著病變程度的加深而逐漸降低，二者呈負相關，PTEN的表達與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌組織分級、臨床分期、肌層浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移呈負相關，PTEN可能是評價子宮內(nèi)膜癌變的有效標記物。
　　2.在增生期、