關(guān)于低對(duì)比度視力與兒童近視進(jìn)展的前瞻性研究.pdf

1、目的：模糊理論認(rèn)為不清晰的成像會(huì)加速近視的進(jìn)展。臨床工作中我們普遍使用視力來(lái)衡量模糊的程度。但該視力高對(duì)比度下測(cè)量的，即所視目標(biāo)和其背景亮度對(duì)比非常明顯。而在現(xiàn)實(shí)生活中我們經(jīng)常遇到對(duì)比度視力較低的情況，比如清晨黃昏等。有文獻(xiàn)報(bào)道低對(duì)比度視力與近視屈光度有一定的相關(guān)性，但既往的研究?jī)H限于橫斷面研究，未見相關(guān)的前瞻性研究結(jié)果。通過(guò)1年的隨訪,探討低對(duì)比度視力是否與近視進(jìn)展有關(guān)。
　　方法：收錄2012年7月至2013年4月間在溫州醫(yī)科

2、大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院視光診療中心就診的共80名近視兒童（男43名，女37名）。平均年齡：11.11±1.33周歲（8-14歲）；平均等效屈光度數(shù)：-2.30±1.10D（-5.50~-0.50D）。由同一位醫(yī)生完成裸眼視力檢查、主覺驗(yàn)光、眼前節(jié)裂隙燈檢查、眼底檢查等。運(yùn)用 Brite-eye MFVA-100儀器在自然狀態(tài)瞳孔下，分別檢查受試者配戴相應(yīng)屈光度試鏡架時(shí)，25％、10%、5%對(duì)比度的左、右眼視力。同時(shí)進(jìn)行Medmont測(cè)量角膜

3、地形圖，IOL-master測(cè)量檢查眼軸長(zhǎng)度。受試兒童每半年隨訪1次，共隨訪1年,分別記錄基線、6個(gè)月、12個(gè)月共三次受試檢查結(jié)果。
　　結(jié)果：⑴在試鏡架光學(xué)矯正情況下，近視兒童的Log MAR視力隨著對(duì)比度的降低而下降，正常眼科檢查高對(duì)比度下的最佳矯正視力(BCVA)，以及對(duì)比度在25%、10%、5%時(shí)視力分別為-0.046±0.042、-0.045±0.097、0.198±0.119、0.461±0.142；⑵將初次5%對(duì)比度

4、下視力結(jié)果進(jìn)行排序后取中位數(shù)，進(jìn)而將受試者分為兩組，5%對(duì)比度視力較好組（LogMAR＜0.43, n=40）和5%對(duì)比度視力較差組(LogMAR≥0.43, n=40)。兩組在年齡（p=0.4636）、性別(p=0.3699)、初始屈光度數(shù)(p=0.35)、初始角膜散光(p=0.82)、初始眼軸(p=0.69)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；⑶5%對(duì)比度視力較差組的近視進(jìn)展顯著快于較好組，第6個(gè)月(-0.29±0.28D vs-0.57±0.38D,

5、 p=0.0003)和第12個(gè)月(-0.46±0.32Dvs-0.83±0.37D, p＜0.0001)的兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和臨床意義；⑷5%對(duì)比度視力較差組的眼軸增長(zhǎng)量顯著大于較好組，第6個(gè)月(-0.184±0.018mm vs0.234±0.015mm, p=0.0034)和第12個(gè)月(0.279±0.025mm vs0.367±0.026mm, P＜0.0175)的兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和臨床意義；⑸近視進(jìn)展量與5%對(duì)比度視力、1