干預措施對妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦及其子代的影響.pdf

1、目的：采用左甲狀腺素鈉片干預妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥孕婦，觀察干預措施對妊娠并發(fā)癥、產科結局及其子代神經智力發(fā)育的影響。
　　方法：共納入研究對象46例，病例組21例，對照組25例。對照組不予特殊處理；病例組根據各自甲功給予適量L-T4，每4周檢測一次甲功，將各自甲功盡快調至目標范圍內。用調查問卷的形式收集孕婦及其子代人口統計學資料，隨訪觀察孕婦妊娠并發(fā)癥、產科結局。隨訪孕婦子代2-3歲時甲功、Gesell量表。收集整理數據，

2、并統計分析。
　　結果：1.病例組孕婦TSH水平高于對照組，差異有統計學意義（t=9.27，P=0.00）。病例組孕婦TPO-Ab陽性者例6例（28.6％），對照組孕婦TPO-Ab陽性者0例，二者陽性率有統計學差異（Χ2=5.89，P=0.02）。
　　2.孕婦子代2-3歲甲功異常，主要表現為FT3和TSH的升高。FT3升高25例，其中病例組子代11例，對照組子代14例，二者比較無統計學差異（Χ2=0.06，P=0.81）。

3、TSH升高5例，其中病例組子代3例，對照組子代2例，二者比較無統計學差異（Χ2=0.04，P=0.84）。其中1例FT3與TSH同時升高，為病例組子代。
　　3.孕婦妊娠并發(fā)癥及產科結局隨訪，病例組孕婦發(fā)現3例合并先兆流產，占14.3%，2例合并貧血，占9.5%，對照組孕婦未發(fā)現先兆流產、貧血。病例組與對照組妊娠并發(fā)癥先兆流產、貧血發(fā)生率沒有統計學差異（P＞0.05）。分娩方式，病例組順產14例，占66.7%，剖宮產7例，占33.

4、3%。對照組順產15例，占60%，剖宮產10例，占40%，兩組分娩方式無統計學差異（Χ2=0.22，P=0.64）。
　　4.孕婦子代2-3歲神經智力發(fā)育商異常，病例組發(fā)現6例，占28.6%，對照組發(fā)現5例，占20%，二者比較無統計學差異（Χ2=0.46，P=0.50）。兩組孕婦子代適應性發(fā)育商、大運動發(fā)育商、精細運動發(fā)育商、語言發(fā)育商、個人-社交發(fā)育商五個方面均無明顯統計學差異（P＞0.05）。以發(fā)育商低于85視為異常，兩組孕婦

5、子代適應性發(fā)育商、大運動發(fā)育商、精細運動發(fā)育商、語言發(fā)育商、個人-社交發(fā)育商五個方面異常者無明顯統計學差異（P＞0.05）。
　　結論：1.盡早對妊娠期亞甲減孕婦予以干預，不僅有助于胎兒甲狀腺發(fā)育，還對其下丘腦-垂體-甲狀腺軸系建立正常反饋關系有益。
　　2.盡早對妊娠期亞甲減孕婦予以干預，可以明顯降低孕婦妊娠并發(fā)癥。
　　3.盡早對妊娠期亞甲減孕婦予以干預，有利于胎兒神經系統發(fā)育和嬰幼兒階段神經系統功能的完善。