左心室電極位置對(duì)心臟再同步化治療臨床療效影響.pdf

1、目的：探討左心室電極導(dǎo)線植入左心室側(cè)壁不同部位時(shí)對(duì)心臟再同步化治療（CRT）的臨床療效影響。
　　方法：89例符合CRT植入指征的心力衰竭（心衰）患者經(jīng)藥物優(yōu)化治療3個(gè)月以上無(wú)效而行CRT植入術(shù)，根據(jù)術(shù)中X線左前斜投射位下冠狀靜脈逆行造影結(jié)果將左心室側(cè)壁電極導(dǎo)線位置分為前側(cè)壁（n=20）、側(cè)壁（n=45）、后側(cè)壁（n=24）三組，比較各組術(shù)前及術(shù)后1年心臟超聲參數(shù)和紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)改善情況，并分析不同組之間心臟

2、超聲改變量包括左心室射血分?jǐn)?shù)（△LVEF）、左心室收縮末內(nèi)徑（△LVESD）、左心室舒張末內(nèi)徑（△LVEDD）及心功能分級(jí)改變量（△NYHA）和心衰再入院率及病死率的差異，并比較三組長(zhǎng)期無(wú)事件生存率。
　　結(jié)果：術(shù)后1年三組心臟超聲參數(shù)LVEF、LVESD、LVEDD及NYHA心功能分級(jí)較術(shù)前明顯改善（均 P＜0.05）；術(shù)后1年心臟側(cè)壁組與后側(cè)組心臟超聲改變量△LVEF、△LVESD、△LVEDD及心功能分級(jí)改變量△NYHA無(wú)統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)差異（均P＞0.05），但均優(yōu)于前側(cè)壁組（均P＜0.05）；側(cè)壁及后側(cè)壁組心衰再入院率及病死率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但均明顯低于前側(cè)壁組（P＜0.05）。長(zhǎng)期隨訪結(jié)果顯示側(cè)壁與后側(cè)壁組無(wú)事件生存率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但明顯高于前側(cè)壁組（P＜0.05）。
　　結(jié)論：⑴CRT左心室電極導(dǎo)線置于左心室側(cè)壁不同部位術(shù)后1年心臟超聲參數(shù)及NYHA心功能分級(jí)均較術(shù)前有明顯改善；⑵CRT左心室電極植入左心室側(cè)壁及后側(cè)壁的短