膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　通過對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)調(diào)查，研究與探索導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的主要影響因素，為制定骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施和策略提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　采用成組病例對(duì)照研究進(jìn)行的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎危險(xiǎn)因素研究。病例組：選取于2014年6月～2015年3月在東平縣人民醫(yī)院診治的139例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者；對(duì)照組：選擇同期來醫(yī)院治療的非骨關(guān)節(jié)炎患者153例作為對(duì)照組。研究對(duì)象年齡范圍介于40歲至80歲之間，所有研究

2、對(duì)象均自愿參加本次研究。設(shè)計(jì)統(tǒng)一調(diào)查表，分別是骨關(guān)節(jié)炎調(diào)查問卷、骨關(guān)節(jié)指證等級(jí)表進(jìn)行調(diào)查。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面問卷調(diào)查。參與研究的所有調(diào)查人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，以避免調(diào)查中產(chǎn)生的信息偏倚。統(tǒng)計(jì)分析方法包括t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、二分類非條件Logistic回歸分析等，分析了影響骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素。選取雙側(cè)α=0.05為顯著性檢驗(yàn)的判定標(biāo)準(zhǔn)。
　　結(jié)果：
　　本次共調(diào)查292人。骨關(guān)節(jié)炎病例組139人，男性54人，女性65人；非骨

3、關(guān)節(jié)炎對(duì)照組153人，男性75人，女性78人。兩組性別比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.05，p=0.08）。病例組年齡為（60.45±11.14）歲，對(duì)照組年齡為（50.33±12.30）歲，病例組與對(duì)照組年齡差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.43，p<0.001），病例組平均年齡高于對(duì)照組。單因素分析結(jié)果顯示：兩組的體重指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.35，p=0.001），病例組體重指數(shù)高于對(duì)照組；城鄉(xiāng)間病例組與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0

4、.18，p=0.672），病例組與對(duì)照組的居住環(huán)境差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.637，p=0.425）；每天室外活動(dòng)時(shí)間兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.69，p=0.021）；兩組間工作環(huán)境差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.233，p=0.629）。病例組與對(duì)照組職業(yè)姿勢(shì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.53，p=0.023），職業(yè)姿勢(shì)可能與骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)；兩組豆制品和奶制品的攝入情況，未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（x2=2.71，p=0.257）。病例組

5、有家族史的比例要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.18，p=0.004），有家族史的人患骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)性(OR)是沒有家族史的2.49倍，OR95％的可信區(qū)間1.32-4.71。病例組有高血壓的比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=17.61，p<0.001）。有高血壓的人患骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)性(OR)是沒有高血壓的2.91倍，OR95%的可信區(qū)間1.76-4.88；關(guān)節(jié)肢體外傷史與骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)，病例組與對(duì)照組關(guān)節(jié)外傷史差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

6、意義（x2=5.47，p=0.019），有關(guān)節(jié)外傷史的人患骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)性(OR)是沒有外傷史的2.22倍，OR95%的可信區(qū)間1.13~4.37。二分類非條件logistics回歸分析顯示：經(jīng)調(diào)整混雜因素后，年齡（x2=39.99，p<0.001）、骨關(guān)節(jié)炎家族史（x2=5.96，p=0.015）是骨關(guān)節(jié)炎的重要危險(xiǎn)因素。年齡每增加一歲，患病危險(xiǎn)性增加7.5%；有骨關(guān)節(jié)炎家族史者患骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)性是無(wú)家族史的2.465倍，危險(xiǎn)性增加了

7、146.5%。骨關(guān)節(jié)外傷史和體育鍛煉也被納入方程，有骨關(guān)節(jié)外傷史患病的危險(xiǎn)性是無(wú)外傷史的1.95倍（x2=2.98，p=0.084），雖然沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是發(fā)病危險(xiǎn)性有升高的趨勢(shì)。體育鍛煉是保護(hù)性因素，注意鍛煉者發(fā)病危險(xiǎn)性是不鍛煉的0.543倍（x2=3.82，p=0.051）。
　　結(jié)論：
　　膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病危險(xiǎn)因素主要是年齡、骨關(guān)節(jié)炎家族史、骨關(guān)節(jié)外傷史。年齡增高、具有骨關(guān)節(jié)炎家族史和骨關(guān)節(jié)外傷史增加了發(fā)病的危險(xiǎn)