某三級醫(yī)院ICU患者身體約束使用現(xiàn)狀及上肢約束具在危重患者護理中的改良及應(yīng)用.pdf

1、研究目的：
　　1、調(diào)查分析醫(yī)院ICU患者約束使用現(xiàn)狀，旨在為解決臨床身體約束用具存在問題探討管理對策。
　　2、對比兩種上肢約束具在危重患者中應(yīng)用的差異，以為危重患者選擇更加舒適有效的約束用具。
　　方法：
　　1、調(diào)查分析某三級醫(yī)院的ICU患者身體約束具使用現(xiàn)狀:采用自行設(shè)計的ICU患者身體約束使用調(diào)查表對某三級醫(yī)院ICU患者進行調(diào)查，內(nèi)容主要包括:患者的性別、年齡，病人所屬專科，約束使用部位、約束時間和約束

2、使用班次及約束期間有無使用鎮(zhèn)靜藥物（藥物約束），有無約束合并癥，約束使用的適應(yīng)癥及相關(guān)護理記錄情況。
　　2、改良型上肢約束具的制作及應(yīng)用:對傳統(tǒng)上肢約束具進行改良，制作改良型上肢約束具;將使用改良型上肢約束具的ICU患者設(shè)為觀察組和使用傳統(tǒng)上肢約束具的ICU患者為對照組，采用觀察記錄方法對比研究改良型上肢約束具和傳統(tǒng)約束具的應(yīng)用效果。
　　結(jié)果：
　　1、某三級醫(yī)院ICU患者約束用具使用率為44.78％，其中全麻未清

3、醒者占所有使用約束用具患者的58.06％，氣管插管者占77.41％;在患者所屬科室構(gòu)成中神經(jīng)外科患者占72.05％，約束使用的平均時間為(34.2±21.5)小時，入住ICU的時間平均為(70.6±32.5)小時，約束時間占ICU住院時間的3.5％-100％，平均為63.4％;夜班患者使用約束占約束病人88.71％;約束期間使用鎮(zhèn)靜占79.84％; ICU身體約束的主要部位為上肢，占82.26％;93.54％的約束患者有約束前溝通，并簽

4、署約束具使用知情同意書;約束具使用期間護理措施欠規(guī)范;約束合并癥的發(fā)生了18例，主要包括意外拔管、約束部位皮膚損傷、血液循環(huán)不良及肢體末端水腫加重和關(guān)節(jié)功能障礙等。
　　2、研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者管路意外拔出1例，對照組患者非計劃拔管例數(shù)為9例，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01);觀察組其他約束相關(guān)合并癥發(fā)生2例，對照組發(fā)生11例，兩組比較x2=6.67，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論:
　　1 IC