中醫(yī)心身一元醫(yī)學思想及其現(xiàn)代價值研究.pdf

1、心身關系是一個既古老又新鮮的問題，它是關于心和身的性質(zhì)及其相互關系的基本理論問題，具體來說就是心和身在本質(zhì)上是可以統(tǒng)一的還是完全對立的東西。心身關系是哲學中的心與物、精神與物質(zhì)、意識與存在這一基本問題在醫(yī)學領域中的展現(xiàn)，因此，心身關系在本質(zhì)上就是一個醫(yī)學的哲學問題，中醫(yī)心身一元醫(yī)學思想在本質(zhì)上就是一種醫(yī)學的哲學思想。
　　我們對世界的認識總是有限的和片面的，因此，凡是有所爭執(zhí)的東西往往都不是事實本身，而是在一定的技術條件和目的基礎

2、上的一種認識、一種說法、一種解釋。古今中外，關于心身問題本質(zhì)及其關系的認識，往往是在一定的歷史文化社會環(huán)境和科學技術環(huán)境下形成的，具有特定的時代語境和情境。因此，理解心身關系需要在特定的社會生產(chǎn)力水平和文化歷史語境下進行。
　　中國古代先賢關于心身關系這一心靈哲學的研究往往是建立在解決人生哲學、生活哲學、政治哲學問題的基礎上的，心理思想往往融合、糅雜在哲學思想體系之中，必然會對整個社會生產(chǎn)和文化產(chǎn)生深刻的影響。先秦時期荀子提出的“

3、形具而神生”、著有《神滅論》的南朝的范縝提出的“形神相即”和“形質(zhì)神用”堪稱中國古代唯物主義心身一元論的杰出典范。
　　在西方，古希臘時期，前蘇格拉底的米利都學派堅持一元的原子唯物論思想，雖然受到自然哲學的影響，但也逐步認識到物質(zhì)和精神的差異;蘇格拉底認為靈魂是神賦予的一種精神實體，是人身上最接近神性的部分;柏拉圖認為靈魂和肉體是相互分離而又各自獨立存在的實體，而且靈魂是永恒不朽的;亞里士多德則主張靈魂和軀體不能分離，靈魂依存和寄

4、寓在軀體之中。近代以后，法國哲學家、科學家笛卡爾的唯物主義的心身二元思想影響深遠，這種二元論的基本立場、研究模式和方法論觀點后來成了歐洲人的根本思想方法，直到現(xiàn)當代的心靈哲學也未能逃離其心身二元論的思想藩籬，并造成了西方醫(yī)學的發(fā)展困境。現(xiàn)代以后，西方哲學界對心身問題的認識在不斷的變換角度、重組概念，然而卻始終未能擺脫笛卡爾以來的二元思想的影響，其根源在于首先將笛卡爾的二元論作為前提，因而所有的探尋都是無終的。而東西方宗教盡管沒有最終體現(xiàn)

5、出唯物主義心身一元論的立場，但其客觀存在的社會控制功能、行為規(guī)范功能、心身調(diào)節(jié)功能具有積極的意義。
　　中醫(yī)學的哲學基礎是氣一元論、陰陽學說、五行學說。在中國傳統(tǒng)哲學指導下的中醫(yī)心身一元醫(yī)學思想，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學對心與身之間的關系及其在健康觀、疾病觀、治療觀乃至社會觀、生活觀等方面的全面探討和表達，是中醫(yī)學的世界觀和哲學觀。心身一元的哲學思想始終廣泛、深厚地貫穿、彌漫和蘊涵在中醫(yī)學基礎學科和臨床學科之中，圍繞著塑造和回答醫(yī)學目的、醫(yī)

6、患關系、醫(yī)學發(fā)展方式、醫(yī)療模式等問題，在健康的內(nèi)涵及其維護，疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預后，以及醫(yī)學發(fā)展模式改進和完善等各個方面都有著獨特的思想內(nèi)涵，表現(xiàn)出視各種因素為一個系統(tǒng)的和諧、共生、平衡的思想。現(xiàn)代醫(yī)學對心身關系的認識及其在臨床實踐中廣泛和深刻的程度遠沒有達致中醫(yī)學的水平和境界，以至于心身醫(yī)學本身根本沒有獨立存在的空間和機會。但是中醫(yī)學心身一元的發(fā)展思維并不意味著中醫(yī)學可以作為未來醫(yī)學的發(fā)展水平和發(fā)展模式的代表，在經(jīng)歷了心身二元分

7、裂后的醫(yī)學重新回歸之時，其心身統(tǒng)一的質(zhì)量和水平必定是提升了一個“螺距”的，這是我們必須深刻而清醒地認識到的。
　　中醫(yī)心身一元醫(yī)學思想的具體哲學內(nèi)涵，可以概括為:本體論角度下的天人合一的自然生態(tài)觀、形與神俱的生理身體觀、以人為貴的生命價值觀;認識論角度下的醫(yī)患相得的醫(yī)患關系觀、仁愛遵道的道德倫理觀、不失人情的患者情境觀;實踐論角度下的位育中和的生命健康觀、修身養(yǎng)心的德性養(yǎng)生觀、形神同治的臨床治療觀。這些內(nèi)涵顯示出中醫(yī)學以普遍的、聯(lián)

8、系的、運動的視角全面地、系統(tǒng)地回答了人與自然、人與社會、人與人、人與自我之間的辯證關系。
　　中西醫(yī)學哲學觀、科學觀的差異自然是建立在東西方不同的文化差異之上的，我們從時間與空間、元整體觀與合整體觀、關系中心論與實體中心論等三個角度對此做出了探析，以期對造成中西醫(yī)學心身思想差異的認知方式和思維模式的文化差異做出辨析。由于受到一定的科學政策、群體規(guī)范、利益分配和權(quán)力博弈等因素的影響，作為追求真理手段的科學，其社會功能也會出現(xiàn)干擾和異

9、化，因此，我們在科學主義和技術權(quán)力視域下闡述了中西醫(yī)學心身分離的發(fā)展困境，并提出要在歷史主義和語境論科學觀下對中醫(yī)心身一元思想的做出理解與解釋，以獲得對中醫(yī)科學性和中國傳統(tǒng)知識合法性的支持。
　　中醫(yī)心身一元醫(yī)學思想作為一種哲學思想而產(chǎn)生出的作為一種價值信仰、作為一種思維范式、作為一種制度模式的理論價值，在獲得廣泛的社會信任和文化認同后，將對中醫(yī)學的臨床實踐奠定堅實的思維基礎，實現(xiàn)這一價值，需要消除文化認同歧視，促進傳統(tǒng)文化的自覺