喉全切除術與非手術治療對局部晚期喉癌療效的薈萃分析.pdf

1、背景：
　　近三十年來，非手術治療以它保喉的優(yōu)點在治療局部晚期喉癌中占據(jù)著越來越來重要的地位，但是它是否安全可靠，是否能取代喉全切除術尚存爭議。非手術治療是否在生存方面不劣于，甚至優(yōu)于喉全切除術，也無系統(tǒng)的比較分析。故本研究的目的在于用系統(tǒng)評價的方法對初治選擇喉全切除術與非手術治療兩種方法治療局部晚期喉癌進行療效的比較。
　　患者與方法：
　　按照系統(tǒng)評價的方法與步驟，制定相應的納入、排除標準及檢索策略。全面系統(tǒng)的檢索

2、了 PubMed（1990.1.1-2014.12.1)、Embase(1990-2014)、萬方(1990-2014)、中國知網(wǎng)(1990-2014)數(shù)據(jù)庫中有關進展期喉癌喉全切除術與非手術治療療效相比較的公開發(fā)表的文獻。采用NOS量表對納入的文獻進行質量評價；數(shù)據(jù)提取由兩名文獻資料評價員按照統(tǒng)一的表格獨立進行。統(tǒng)計指標為總生存率（OS）、疾病特異生存率（DSS）和局部控制率（LC）。合并效應量為喉全切除術組和非手術治療組之間比值比（

3、ORs）和95％可信區(qū)間（CI）。對資料進行異質性檢驗，以判斷多個研究結果的總體效應是否一致，若多個研究結果的效應一致，則采用固定效應模型；反之，則用隨機效應模型。對某些可能影響結果的重要因素進行敏感性分析，從而判斷結果的穩(wěn)定性和證據(jù)力度。采用RevMan5.2軟件進行薈萃分析。
　　結果：
　　共有16篇文獻納入研究，包括8179名患者（喉全切除術組：4478人；非手術組：3701人）。結果，其2年及5年總生存率分析顯示喉

4、全切除術優(yōu)于非手術治療組。對于5年疾病特異生存率，喉全切除術仍然優(yōu)于非手術治療組，但其2年疾病特異生存率，兩者無統(tǒng)計學差異。并且，5年局部控制率兩組也沒有統(tǒng)計學差異。當我們進行亞組分析時，喉全切除術在T4亞組中的優(yōu)勢顯得尤其明顯，但在T3亞組中，兩組在總生存率、疾病生存率、局部控制率方面均無明顯統(tǒng)計學差異。
　　結論：
　　喉全切除術在治療進展期喉癌中對提高總生存率和疾病特異生存率有一定優(yōu)勢，可能與其局控率優(yōu)于非手術治療有關