左卡尼汀對(duì)老年非ST段抬高型心肌梗死患者內(nèi)皮素和腦鈉肽水平的影響.pdf

1、目的:急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）包括不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina，UA)、非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-elevatedmyocardial infarction，NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(ST-elevatedmyocardial infarction，STEMI)，臨床上對(duì)于ACS的生化診斷標(biāo)志物已經(jīng)進(jìn)行了大量的研究。本文主要探討左卡尼汀對(duì)老年NST

2、EMI患者內(nèi)皮素(Endothelin-1，ET-1)和腦鈉肽(brain natriuretic peptide，BNP)水平的影響，旨在為NSTEMI的診治提供新的理論依據(jù)。
　　方法:選擇2013-10～2014-08在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)入住承德市中心醫(yī)院老年病科和心內(nèi)科、入院后確診為NSTEMI的年齡大于60歲的患者60例作為治療組，隨機(jī)分為左卡尼汀組（A組）和常規(guī)治療組（B組），所有患者入院后即刻及入院后分別在發(fā)病6h、12

3、h、24h、3d、7d、14d六個(gè)時(shí)段均留取血標(biāo)本測(cè)定血清ET-1及BNP水平。選擇承德市中心醫(yī)院健康體檢中心體檢健康的60周歲以上老年人30例作為對(duì)照組。抽取空腹血標(biāo)本測(cè)定血清ET-1及BNP水平。對(duì)三組之間ET-1和BNP水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:血清BNP、ET-1水平的組間比較:左卡尼汀組、常規(guī)治療組和對(duì)照組三組相比，血清BNP水平和ET-1水平在每一個(gè)時(shí)間點(diǎn)各組間均有明顯差異（各P值均＜0.05），且表現(xiàn)為常規(guī)治療

4、組＞左卡尼汀組＞對(duì)照組的大小關(guān)系。
　　血清BNP、ET-1水平的動(dòng)態(tài)變化:(1)血清BNP水平的動(dòng)態(tài)變化:常規(guī)治療組患者血清BNP呈雙峰分泌，第一峰峰值高于左卡尼汀組，出現(xiàn)時(shí)間為12.50±0.70h，第二峰出現(xiàn)時(shí)間為156.60±7.34h。而左卡尼汀組血清BNP濃度只有一個(gè)峰值，出現(xiàn)時(shí)間為15.84±0.98h。(2)血清ET-1水平的動(dòng)態(tài)變化:左卡尼汀組和常規(guī)治療組血清ET-1水平動(dòng)態(tài)變化均存在一個(gè)峰值。常規(guī)治療組峰值較高

5、，其出現(xiàn)時(shí)間7.90±0.21h。左卡尼汀組峰值出現(xiàn)時(shí)間為16.70±1.30h。
　　結(jié)論:
　　1、左卡尼汀組及常規(guī)治療組患者血清BNP水平和ET-1水平均高于對(duì)照組，說(shuō)明在NSTEMI后病情演變過(guò)程中存在血清BNP、ET-1水平的升高。
　　2、左卡尼汀組患者血清BNP水平和ET-1水平低于常規(guī)治療組，說(shuō)明左卡尼汀能降低NSTEMI患者血清BNP、ET-1升高程度。
　　3、根據(jù)血清BNP及ET1水平的變化