左西孟旦對(duì)嚴(yán)重膿毒癥及膿毒癥休克心肌抑制患者心功能的影響.pdf_第1頁(yè)
已閱讀1頁(yè),還剩35頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、目的:隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步,人口的老齡化、外傷的增多,環(huán)境污染的加重,還有部分抗生素及激素藥物的濫用,使得膿毒癥的發(fā)病率逐年增加。嚴(yán)重的創(chuàng)傷、休克、感染、外科大手術(shù)均可導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)生,部分發(fā)展為嚴(yán)重膿毒癥、膿毒癥休克甚至多器官功能障礙綜合癥,在當(dāng)今社會(huì)急危重患者的主要死亡原因中比例較大。其中大部分死因?yàn)槌掷m(xù)性難治性低血壓和心血管功能衰竭。左西孟旦是一種新型鈣增敏劑,已有許多動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)左西孟旦能改善膿毒癥所致的心肌抑制。此研究的目的是為

2、了觀察左西孟旦對(duì)嚴(yán)重膿毒癥及膿毒癥休克心肌抑制患者心功能的影響。
  方法:此項(xiàng)研究在進(jìn)行前獲得了白求恩國(guó)際和平醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),經(jīng)患者家屬知情同意,從2013年12月至2014年12月,篩選就診于白求恩國(guó)際和平醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)的,入院后被確診或在檢查時(shí)根據(jù)臨床、影像或?qū)嶒?yàn)室檢查診斷為嚴(yán)重膿毒癥及膿毒癥休克的患者125例,其中將既往無(wú)心臟病病史,經(jīng)液體復(fù)蘇后,使用心臟超聲評(píng)價(jià)心功能,左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)≤45%的2

3、7例符合納入標(biāo)準(zhǔn),納入在這項(xiàng)前瞻性觀察研究的結(jié)果分析中,并隨機(jī)分為兩組,其中對(duì)照組(多巴酚丁胺組)13例,實(shí)驗(yàn)組(左西孟旦組)14例。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,液體復(fù)蘇后,多巴酚丁胺組即持續(xù)靜脈泵入多巴酚丁胺10μg/kg/min72小時(shí);左西孟旦組患者在持續(xù)靜脈泵入多巴酚丁胺10μg/kg/min72小時(shí)基礎(chǔ)上,第1個(gè)24小時(shí)持續(xù)靜脈泵入左西孟旦0.2μg/kg/min。兩組患者入組當(dāng)時(shí)均測(cè)定左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),血清中肌鈣蛋白Ⅰ(cT

4、nⅠ)、B型鈉尿肽前體(NT-proBNP)、降鈣素原(PCT),計(jì)算APACHEⅡ評(píng)分,基礎(chǔ)治療依據(jù)2012年嚴(yán)重膿毒癥與膿毒癥休克治療國(guó)際指南(補(bǔ)液、抗生素應(yīng)用、機(jī)械通氣、血管活性藥物應(yīng)用等),治療后入組24小時(shí)、72小時(shí)分別再次測(cè)定左心室射血分?jǐn)?shù),血清中肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型鈉尿肽前體(NT-proBNP)、降鈣素原(PCT),計(jì)算APACHEⅡ評(píng)分。觀察患者ICU住院天數(shù),ICU內(nèi)全因病死率。資料采用SPSS(16.0)統(tǒng)

5、計(jì)分析軟件處理,計(jì)量資料數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)的組間比較則采用卡方檢驗(yàn),定義P<0.05為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  結(jié)果:兩組患者入組當(dāng)時(shí)左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)無(wú)顯著性差異(P>0.05),左西孟旦組治療后入組24小時(shí)、72小時(shí)左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)均較入組時(shí)明顯升高,有顯著性差異(P<0.05),多巴酚丁胺組治療后入組24小時(shí)、72小時(shí)左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)有所升高,入組24小時(shí)有顯著性差異(P<

6、0.05),72小時(shí)無(wú)顯著性差異(P>0.05)。兩組患者入組當(dāng)時(shí)的APACHEⅡ評(píng)分,血清中肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型鈉尿肽前體(NT-proBNP)、降鈣素原(PCT)均無(wú)顯著性差異(P>0.05),左西孟旦組治療后入組24小時(shí)、72小時(shí)APACHEⅡ評(píng)分,血清中肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型鈉尿肽前體(NT-proBNP)均有所下降,72小時(shí)左西孟旦組下降明顯,有顯著性差異(P<0.05);多巴酚丁胺組治療后入組24小時(shí)、72小時(shí)

7、APACHEⅡ評(píng)分,血清中肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、B型鈉尿肽前體(NT-proBNP)均無(wú)顯著性差異(P>0.05);治療后入組24小時(shí)、72小時(shí)兩組降鈣素原(PCT)比較有所下降,但均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。左西孟旦組及多巴酚丁胺組的ICU住院天數(shù)(7.35±2.61d vs8.84±4.50d)、ICU內(nèi)全因病死率(21.43%vs23.07%)比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
  結(jié)論:左西孟旦治療可改善嚴(yán)重膿毒癥

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫(kù)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論