單、雙相抑郁障礙患者結構與功能磁共振的差異研究.pdf

1、第一部分基于體素形態(tài)學（VBM）的單、雙相抑郁障礙患者結構磁共振研究
　　目的：運用基于體素的形態(tài)學分析方法（voxel-based morphpmetry,VBM），探索單、雙相抑郁障礙患者的大腦結構差異，初步探討區(qū)分單、雙相抑郁障礙患者的腦結構影像MRI特征。
　　方法：利用DSM-IV的診斷標準，分別入組單、雙相抑郁障礙患者51例、29例，同時入組31例健康對照進行結構MRI掃描，利用VBM分析方法對三組樣本的結構影像

2、數(shù)據(jù)進行分析，以教育程度以及顱內總體積為協(xié)變量，分別對單相抑郁患者組、雙相抑郁患者組與健康對照組的灰質圖像進行方差分析ANOVA（方差分析），并以檢驗水準p＜0.001（未矯正），選取K＞100體素為有意義的腦區(qū)。對三組間灰質體積存在顯著差異的腦區(qū)提取灰質體積值，并進行post hoc檢驗。
　　結果：
　　1、單、雙相抑郁患者組及正常對照組分別有47例、28例及29例成功進行 MRI分析。
　　2、與健康對照組相比，

3、單相抑郁障礙患者在右側小腦后葉、左側顳上回、右側島葉、右側顳上回、右側緣上回及左側頂上小葉體積減少；與健康對照組相比，雙相抑郁障礙患者右側島葉灰質體積減小，右側尾狀核灰質體積增大；與雙相抑郁障礙患者相比，單相抑郁張患者在右側小腦后葉、左側顳上回、右側顳上回、右側尾狀核、右側緣上回及左側頂上小葉灰質體積減小。
　　3、相關分析顯示，單相抑郁障礙患者左側頂上小葉灰質體積與發(fā)病次數(shù)呈負相關（r=-0.374，p=0.032）。
　

4、　結論：右側緣上回、雙側顳上回、左側頂上小葉、右側小腦后葉灰質體積的變化有助于理解單相抑郁障礙的發(fā)病機制。右側尾狀核灰質體積的變化與雙相抑郁障礙的發(fā)病機制有關。右側島葉灰質體積的變化可能與兩種疾病之間相似的異常情緒與認知癥狀有關。因此，更深入的研究上述腦區(qū)將有助于我們進一步理解單雙相抑郁障礙的病理生理機制。
　　第二部分基于分數(shù)低頻振蕩振幅（fALFF）的單、雙相抑郁障礙患者功能磁共振研究
　　目的：大腦自發(fā)神經(jīng)活動的異?？?/p>

5、能是抑郁癥的疾病機制之一，目前的研究尚未準確描述其基本模式及特征。靜息狀態(tài)下功能磁共振研究提示，一些腦區(qū)在靜息條件下仍有持續(xù)的神經(jīng)活動信號，即自發(fā)的低頻振蕩信號。此部分研究探索了單雙相抑郁障礙患者的大腦是否存在自發(fā)神經(jīng)活動異常，以及這種異常自發(fā)活動的機制。
　　方法：利用DSM-IV的診斷標準，分別入組單、雙相抑郁障礙患者51例、29例，同時入組31例健康對照進行大腦靜息態(tài)功能磁共振掃描。應用一種新的靜息態(tài)功能磁共振影像數(shù)據(jù)分析參

6、數(shù)—低頻振蕩振幅分數(shù)(fractional amplitude of low frequency fluctuation，fALFF)，探討抑郁癥患者自發(fā)神經(jīng)活動的變化。用DPARSF（Data Processing Assistant for Resting-State fMRI）軟件分析腦影像數(shù)據(jù)，用REST（Resting-State fMRI Data Analysis Toolkit）軟件對單、雙相抑郁障礙患者及健康對照組進行

7、ANOVA檢驗，結合年齡、教育程度、性別以及顱內總體積為協(xié)變量，以計算三組之間fALFF顯著差異的腦區(qū)（p＜0.001（未矯正），K＞10）。提取三組之間有顯著差異的腦區(qū)fALFF值進行post hoc檢驗（p＜0.05）。
　　結果：
　　1、對單、雙相抑郁障礙患者與健康對照組之間mfALFF進行ANVOA分析，結果發(fā)現(xiàn)三組被試之間顯著性差異腦區(qū)包括左側扣帶回、楔前葉、左側顳中回、舌回。
　　2、與健康對照組相比，單

8、相抑郁障礙組左側扣帶回、楔前葉及左側顳中回fALFF值顯著降低；與雙相抑郁障礙組相比，單相抑郁障礙組楔前葉、左側顳中回及舌回fALFF值顯著降低；與健康對照組相比，雙相抑郁障礙患者組左側扣帶回fALFF值顯著降低，同時舌回fALFF值顯著增強。
　　3、單相抑郁障礙患者楔前葉的fALFF值與HAMD因子3認知障礙評分呈負相關（r=-0.405，p=0.026）；雙相抑郁障礙患者舌回的fALFF值與HAMD因子4日夜變化評分呈負相關