實習護生職業(yè)暴露及防護情況調查分析.pdf

1、目的：
　　本調查研究的目的是通過對比分析實習護生與在職護士的職業(yè)暴露、防護知識知曉及防護措施執(zhí)行等情況，了解實習護生在臨床實踐中引起職業(yè)暴露傷害的主要影響因素、防護知識的掌握及防護措施的執(zhí)行情況。通過研究實習護生職業(yè)暴露的相關問題，提出行之有效的建議，從而降低實習護生在進入護理工作初期面對的職業(yè)暴露的風險，并以本研究為理論基礎逐步探索如何開展以學校為基礎、院校結合的護理職業(yè)安全教育，為進一步提高實習護生職業(yè)防護水平提供一定的科學

2、依據(jù)。
　　方法：
　　以齊魯醫(yī)藥學院的實習護生及所在實習醫(yī)院的在職護士作為研究對象。將該校2016屆在二級以上綜合醫(yī)院實習的700名護生全部納入作為調查對象，隨機抽取相應實習醫(yī)院的工作時間在三年以下的在職護士600名作為對照組，進行問卷調查。調查內容包括一般信息、職業(yè)暴露、職業(yè)損傷的防護知識及防護措施執(zhí)行等。統(tǒng)計分析采用SPSS22.0軟件，對調查情況進行描述分析和相關分析，各百分比及構成比的比較采用秩和檢驗和卡方檢驗，多

3、因素分析采用logistic回歸。
　　結果：
　　本次研究共收集有效調查問卷1184份，其中實習護生和在職護士分別為661例和523例。實習護生中性別比例為女性∶男性=16.86∶1(624∶37);在職護士中性別比例為女性∶男性=20.79∶1(499∶24)。實習護生中人數(shù)最多的為21-24歲組，共411人，占比62.2％;在職護士中人數(shù)最多的為21-24歲組，共有275人，占比52.6％。學歷方面，實習護生中學歷比例

4、為本科∶?？?1∶1.39(276∶385);在職護士中學歷比例為本科∶專科=1∶1.37(221∶302)。實習護生中在三級醫(yī)院445人，占比67.3％，在二級醫(yī)院216人，占比32.7％;在職護士中在三級醫(yī)院358人，占比68.5％，在二級醫(yī)院165人，占比31.5％。兩組樣本的性別、年齡、學歷和所在醫(yī)院等級構成經(jīng)檢驗均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　在近一年內的職業(yè)暴露情況調查中，實習護生與在職護士相比，化學性損傷、運動

5、功能性損傷和暴力攻擊性損傷發(fā)生率經(jīng)檢驗均無統(tǒng)計學差異，生物性損傷和心理社會性損傷的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義，物理性損傷的發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(Z=-4.532，P＜0.001)。在以物理性損傷為代表的比較分析中發(fā)現(xiàn)，實習護生銳器傷的發(fā)生率(81.5％)明顯高于在職護士(64.8％)，差異有統(tǒng)計學意義(x2=5.792，P=0.035)。經(jīng)單因素和多因素分析，在控制其他因素后，自我防護意識淡薄（OR=1.727，P=0.036）、缺乏管理

6、措施和法規(guī)支持(OR=1.377，P=0.024)、技術不熟練或操作不規(guī)范（OR=1.493，P=0.012)、教育培訓不夠（OR=1.711，P＜0.001）、防護用品不到位（OR=1.439，P=0.007）5個因素與實習護生是否發(fā)生銳器傷具有相關性，為其影響因素。在控制其他因素后，患者不配合（OR=3.710，P＜0.001）、身心疲勞（OR=1.750，P=0.035）、防護用品不到位（OR=3.789，P＜0.001）3個因素

7、與在職護士是否發(fā)生銳器傷具有相關性，為其影響因素。通過實習護生與在職護士進行銳器傷影響因素的比較分析顯示，在職護士的銳器傷影響因素明顯少于實習護生，類別也不盡相同。由此可見，加強實習護生職業(yè)防護知識和技能的培訓，增強防護意識，是防止銳器傷的關鍵措施之一。
　　通過對實習護生與在職護士職業(yè)防護知識答題情況和采取自我防護措施情況進行對比發(fā)現(xiàn)，20個問題實習護生回答“是”的人數(shù)比率均低于在職護士。
　　在對實習護生“您現(xiàn)有的職業(yè)防

8、護知識來源”進行調查后發(fā)現(xiàn)，通過學校教育獲得相關知識的人數(shù)為219人，通過實習醫(yī)院培訓獲得相關知識的人數(shù)為238人，說明學校教育缺失和醫(yī)院培訓嚴重不足。
　　結論：
　　1.兩組生物性損傷、心理社會性損傷以及物理性損傷的差異有統(tǒng)計學意義，其中在物理性損傷中，尤其以銳器傷較嚴重，其發(fā)生率明顯高于在職護士。
　　2.自我防護意識淡薄、缺乏管理措施和法規(guī)支持、技術不熟練或操作不規(guī)范、教育培訓不夠、防護用品不到位是實習護生發(fā)生