經(jīng)胸超聲心動圖在成人動脈導管未閉并重度肺動脈高壓患者封堵治療中的應用.pdf

1、目的：應用經(jīng)胸超聲心動圖(transthoracic echocardiography，TTE)評價成人動脈導管未閉(patent ductus arteriosus，PDA)并重度肺動脈高壓患者封堵術前、術后心臟形態(tài)、功能及肺動脈壓的變化。
　　方法：回顧性分析40例成功進行介入封堵治療的成人PDA并重度肺動脈高壓患者的TTE資料（其中7例合并非限制型室間隔缺損進行鑲嵌治療，合并艾森曼格綜合征或極重度肺動脈高壓的患者進行“靶向藥

2、物-手術治療”）。收集術前及術后24小時、1個月、3個月、6個月、1年、2年的TTE測量指標：左房收縮末期內徑（left atrium end-systolic diameter，LAESD）、左室舒張末期內徑（left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD）、右室舒張末期內徑（right ventricular end-diastolic diameter，RVEDD）、主肺動脈內徑(mai

3、n pulmonary artery diameter，MPAD)、左室射血分數(shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）、每搏輸出量（stroke volume，SV）、左室舒張末期容積(left ventricular end diastolic volume，LVEDV)。收集根據(jù)三尖瓣或肺動脈瓣反流速度估測肺動脈收縮壓和（或）平均壓的數(shù)據(jù)。
　　結果：1.成人PDA并重度肺動脈高壓患

4、者封堵術后24小時、1個月、3個月、6個月、1年、2年的LAESD、LVEDD、RVEDD、MPAD、SV、EDV均較術前減小，與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；術后1個月、3個月、6個月、1年、2年的LAESD、LVEDD、MPAD、SV、EDV均較術后24小時減小，與術后24小時比較差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；術后3個月、6個月、1年、2年的LAESD、LVEDD、MPAD均較術后1個月減小，與術后1個月比較

5、差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。術后24小時、1個月、3個月、6個月的LVEF與術前比較差異均無明顯統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）；而術前、術后24小時、術后1個月的LVEF與術后1年比較均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。復合畸形患者PDA封堵術后未行VSD修補術前（即1年內）的LVEDD、RVEDD、MPAD、SV、EDV均呈下降趨勢。2.成人PDA并重度肺動脈高壓患者PDA封堵術后，正常和輕度肺動脈高壓的比率隨著時間的推移逐漸增

6、多（P＜0.05），而中度和重度肺動脈高壓的比率隨著時間的推移逐漸減少（P＜0.05）。7例復合畸形的患者：3例完成了鑲嵌治療，VSD修補術后1年，1例降至輕度肺動脈高壓，2例降至中度肺動脈高壓；余4例進行了PDA封堵術，未行VSD修補術，至隨訪終點均表現(xiàn)為重度肺動脈高壓。
　　結論:1.成人PDA并重度肺動脈高壓患者封堵治療后近中期療效滿意，遠期效果仍需長期隨訪。2.對合并艾森曼格綜合征的患者進行“靶向藥物-手術治療”和鑲嵌治療