改良式聚維酮碘腸道準備預防前列腺穿刺后感染的臨床研究.pdf

1、目的:研究改良式腸道準備預防超聲引導下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術后感染的效果，探究一套超聲引導下經(jīng)直腸前列腺穿刺術前準備的優(yōu)化方案，在減少抗生素使用的基礎上有效預防前列腺穿刺術后感染，更好地指導臨床實踐。
　　方法：用隨機數(shù)字表法把研究對象隨機分為A、B、C、D四組。A組予單純改良式腸道準備：穿刺前10分鐘用3％的聚維酮碘溶液50ml小量不保留灌腸，保留時間10分鐘；B組予單純常規(guī)腸道準備：穿刺術前半小時用濃度1%聚維酮碘溶液200m

2、l小量不保留灌腸，保留時間10分鐘。C組予單純預防性使用抗生素：于穿刺前2h開始口服左氧氟沙星，500mgqd，一直持續(xù)至穿刺后第二天，總共服用3天。D組予改良式腸道準備聯(lián)合預防性使用抗生素，即聯(lián)合A與C組的方法。比較四組患者前列腺穿刺術后感染率，并比較兩種腸道準備方法患者不適癥狀嚴重程度。
　　結果：研究對象在超聲引導下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術后總體感染性并發(fā)癥發(fā)生率為21.33％(96／450)，四個組術后感染率分別為22.32

3、％(25／112)，43.75％(49／112)，14.16%（16/113），5.31%（6/113）。組間比較具有顯著統(tǒng)計學差異（P=0.001）；兩兩比較結果表明，單純改良式腸道準備組（A）在抗感染效果上優(yōu)于單純常規(guī)腸道準備組(B)（P<0.01）,但與單純使用抗生素組(C)相比無統(tǒng)計學差異（P>0.01）。比較感染的具體指標，結果單純改良式腸道準備組（A）的尿路刺激癥狀發(fā)生率（0.89%）明顯低于單純使用抗生素組(C)（14.1

4、6%），（P<0.01），并且術后尿培養(yǎng)陽性率也顯著降低，分別為2.68%和12.39%，（P<0.01）。單純預防性使用抗生素組(C)術后發(fā)熱率以及血培養(yǎng)陽性率均顯著低于單純改良式腸道準備組(A)，分別為4.42%、1.77%和18.75%、12.50%，（P<0.01）。改良式腸道準備聯(lián)合預防性使用抗生素組(D)感染率最低，與A組比較，具有統(tǒng)計學差異（P<0.01），與C組比較無統(tǒng)計學差異（P>0.01）,但比較感染的具體指標，D組

5、尿路刺激癥狀發(fā)生率（1.77%）及術后尿培養(yǎng)陽性率（0%）明顯低于單純使用抗生素組(C)（14.16%，12.39），（P<0.01）。兩種腸道準備方法中，單純改良式腸道準備組(A)患者不適癥狀嚴重程度較輕（3.90±0.34分），并與單純常規(guī)腸道準備組(B)（2.15±0.47分）具有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.01）。
　　結論：改良式腸道準備聯(lián)合預防性使用抗生素是預防前列腺穿刺術后感染比較有效的方法。單純改良式腸道準備在預防穿刺