胃與心包相通理論指導(dǎo)針刺治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究.pdf

1、在人口老齡化不斷加深的今天，膝骨性關(guān)節(jié)炎作為一種可致畸的中老年人常見多發(fā)病，已日趨成為社會(huì)及家庭的沉重負(fù)擔(dān)。針灸作為一種綠色高效的療法逐漸被患者所接受，然而目前對(duì)該病的針刺選穴多局限于患膝局部，不夠精簡，操作又不便，所以尚需探尋一組可靠優(yōu)效的選穴以提高療效及可操作性。
　　目的:
　　采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法，以胃與心包相通理論為指導(dǎo)理論，來判斷據(jù)此而選穴治療膝外側(cè)痛為主要臨床表現(xiàn)的膝關(guān)節(jié)炎是否確切有效，希望為該病的治療探討一種

2、新的可能。
　　方法:
　　將在廣東省中醫(yī)院大學(xué)城院區(qū)傳統(tǒng)療法科和大德路院區(qū)骨科門診就診的，符合標(biāo)準(zhǔn)的膝關(guān)節(jié)炎患者61人，通過簡單隨機(jī)化方法分別分到治療組（相通理論組）和對(duì)照組（常規(guī)穴組）各31人和30人，其中治療組選取內(nèi)關(guān)及大陵穴進(jìn)行針刺，對(duì)照組選取常規(guī)所用腧穴施針，全部留針30min，隔日施針1次，一周3次，4周為一個(gè)療程，總共觀察1個(gè)療程。治療前與治療后均填寫WOMAC骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分表與Lequesne M G膝關(guān)

3、節(jié)炎嚴(yán)重程度評(píng)分表，并將各得分值輸入電腦后，統(tǒng)一選SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件來處理，依據(jù)資料類型，其中計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，如屬于兩組內(nèi)的對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)，屬于兩組間的對(duì)比則采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，若方差不齊，用t'檢驗(yàn)。最后評(píng)估這兩種治療手段的療效優(yōu)劣。
　　結(jié)果:
　　(1)治療組和對(duì)照組患者的年齡、性別、病程、治療前WOMAC得分及Lequesne M G得分的對(duì)比，提示P＞0.05，

4、差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即兩組患者可比，基線水平一致。
　　(2)在對(duì)治療組和對(duì)照組分別進(jìn)行自身前后WOMAC得分各項(xiàng)及Lequesne M G得分的對(duì)比，提示P都＜0.05，差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即用胃與心包相通理論指導(dǎo)選取內(nèi)關(guān)及大陵穴治療與用常規(guī)穴組治療在改善患膝的疼痛、僵硬、活動(dòng)不利等方面都有療效。
　　(3)在對(duì)治療后治療組和對(duì)照穴組進(jìn)行WOMAC得分各項(xiàng)及Lequesne M G得分的對(duì)比，在疼痛、活動(dòng)不利和總分方面，提

5、示P都＜0.05，差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在僵硬方面，提示P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即用胃與心包相通理論指導(dǎo)選取內(nèi)關(guān)及大陵穴治療在改善患者疼痛及活動(dòng)不利方面，療效優(yōu)于常規(guī)穴組，但在改善關(guān)節(jié)僵硬感方面，兩者暫無明顯差別。
　　(4)治療組顯效共7人，有效共21人，無效共2人，總有效率是93.33％;對(duì)照組顯效共2人，有效共23人，無效共6人，總有效率是80.65％。療效通過秩和檢驗(yàn)，P＜0.05，說明治療組效果優(yōu)于對(duì)照組。