中西醫(yī)協(xié)同多模式鎮(zhèn)痛在全髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的臨床療效觀察.pdf

1、目的：本研究基于多模式鎮(zhèn)痛理念，在THA圍手術(shù)期進行中西醫(yī)協(xié)同鎮(zhèn)痛，從鎮(zhèn)痛效果，術(shù)后不良反應(yīng)，術(shù)后早期關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，追加鎮(zhèn)痛藥物使用等幾方面評估其有效性，探索中西醫(yī)協(xié)同多模式鎮(zhèn)痛的應(yīng)用價值。
　　方法：本研究為前瞻性臨床隨機對照研究，選擇2014年10月至2015年12月在成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科行單側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人為研究對象，按照隨機對照原則將符合納入標準并自愿參與本臨床研究的60例患者隨機分為2組。試驗組30例，采

2、用杵針治療、耳穴壓丸、中藥湯劑口服結(jié)合PCIA的協(xié)同多模式鎮(zhèn)痛方法治療；對照組30例，采用以PCIA為主的鎮(zhèn)痛方式,兩組患者手術(shù)方法及圍手術(shù)期其他處理方法相同。觀察并記錄兩組患者術(shù)后4h、8h、12h、24h、48h、72h、出院時的靜息痛與活動痛VAS評分、術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥、術(shù)后早期關(guān)節(jié)活動度、追加鎮(zhèn)痛藥物使用情況，并根據(jù)相關(guān)標準對上述觀察數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，從而評價中西醫(yī)協(xié)同多模式鎮(zhèn)痛的臨床療效。
　　結(jié)果：試驗組術(shù)后各時間

3、段內(nèi)靜息狀態(tài)下VAS評分總體情況均低于對照組，術(shù)后4h、8h、12h、24h VAS評分顯著低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組術(shù)后各時間段內(nèi)活動VAS評分總體情況均低于對照組，術(shù)后4h、8h、12h、24h、72h VAS評分顯著低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組術(shù)后1、2、3、5天的患髖前屈、外展活動度總體情況均優(yōu)于對照組，其中術(shù)后3天、5天的患髖前屈及外展活動度與對照組比較具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

4、術(shù)后第1天的患髖前屈活動度與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術(shù)后48小時不良反應(yīng)發(fā)生情況，試驗組明顯少于對照組，其中試驗組的惡心、頭暈不良反應(yīng)事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組患者在住院期間均未出現(xiàn)肺部感染、深靜脈血栓、肺栓塞、切口感染等并發(fā)癥。術(shù)后24小時內(nèi)試驗組無使用鹽酸曲馬多進行補救鎮(zhèn)痛（0％，0/30），對照組有6例使用鹽酸曲馬多進行補救鎮(zhèn)痛（20%,6/30），P=0.024，P＜0