盆腔腫瘤患者放療前膀胱充盈穩(wěn)定性的訓練及可靠性研究.pdf

1、目的：探索盆腔放療患者最佳膀胱充盈量、時間及訓練患者膀胱充盈穩(wěn)定性的方法。觀察放療過程中訓練出的尿感是否可靠。
　　方法和材料：第一階段：盆腔腫瘤患者50例，按是否有\(zhòng)泌尿系疾病及盆腔手術史分A、B兩組，分別訓練尿感，訓練時保證患者每次飲水量一致，排空膀胱后飲水，每隔30min,45min,1h及超過1h自覺達極限時用膀胱容量測試儀測量，并同時完成尿感量表。分析比較兩組預測值與測量值、尿感與測量值的相關性。探索最佳充盈量、時間及最

2、佳訓練次數。第二階段：用第一階段得出的訓練膀胱充盈的方法訓練31位盆腔腫瘤患者，按是否有手術史及泌尿系疾病分組，于放療前當患者自覺達到目標充盈量時用測量儀測量同時記下患者預測值，放療階段結束后觀察膀胱容量的變化及測量值與預計值的變化，觀察兩組訓練的尿感在放療過程中是否穩(wěn)定，用T驗證后裝治療是否是影響膀胱容量及尿感穩(wěn)定性的因素。
　　結果：
　　第一階段：
　　1.A、B兩組預測值與測量值差異無統計學意義，可用預測值反映

3、測量值。
　　2.A組的尿感與測量值相關性更高。
　　3.45min～1h預測值與測量值的相關性最接近，其對應的膀胱充盈量為330ml-450ml，尿感評分為4-6分。
　　4.隨著訓練次數的增加，預測值與測量值相關性增加，至第4次相關系數顯著提高。
　　第二階段：
　　1.放療過程中測量值呈下降趨勢，預測值與測量值變化趨勢基本一致，15次以后開始出現分開走向，且預測值在測量值上段。
　　2.放療過程

4、中預測值與測量值相關系數示：第1周r=0.900，第2周r=0.871、第3周r=0.825、第4周r=0.760，第5周r=0.619相關系數隨著放療次數的增加而下降。
　　3.對測量值在有無后裝的條件下進行單樣本t檢驗t=3.337，p=0.001<0.05，差異有統計學意義，即后裝治療可能是導致患者放療過程中膀胱容量下降的原因之一。
　　4.有后裝條件下預測值和測量值之間差異比較：t=2.965，p=0.003<0.0

5、5，差異有統計學意義，即后裝治療可能是引起預測值和測量值差值變大的原因。
　　5.預測值和測量值在有盆腔手術史或泌尿系疾病之間的比較：t=2.210，p=0.028<0.05，差異有統計學意義，即有盆腔手術史或泌尿系疾病的患者預測值不能代表測量值。
　　結論：
　　1.盆腔腫瘤患者放療前至少訓練4-6次膀胱充盈，每次排空膀胱后飲水800-1000ml，45min-1h后可達最佳膀胱充盈量，對應尿量為330ml-450m