加減薯蕷丸結(jié)合針刺治療腦梗死后運動性失語的臨床研究.pdf

1、目的：
　　 觀察加減薯蕷丸結(jié)合針刺并語言康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死后運動性失語的療效,證明加減薯蕷丸結(jié)合針刺并語言康復(fù)訓(xùn)練治療的有效性,探討運用針?biāo)幗Y(jié)合治療后大腦語言功能區(qū)的變化,以及中風(fēng)后失語癥語言功能恢復(fù)的機制。
　　 方法：
　　 選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腦梗死后運動性失語癥患者,共計40例,隨機分為中藥結(jié)合針刺并語言康復(fù)訓(xùn)練組(治療組)和單純語言康復(fù)訓(xùn)練組(對照組),每組各20例。所有患者均進行腦血管疾病的基礎(chǔ)治療。

2、在此基礎(chǔ)上,按研究制定的方案,治療組和對照組分別給予不同的干預(yù)措施:治療組予以加減薯蕷丸口服,每次9g,每日3次;開竅解語針刺法針刺,每日1次,每周5次;語言康復(fù)訓(xùn)練,醫(yī)生以一對一的方式帶領(lǐng)患者進行訓(xùn)練,每次30分鐘,每周5次。對照組單純予以語言康復(fù)訓(xùn)練,方式與治療組相同。兩組治療療程均為4周。在治療前及治療第4周末,治療組與對照組均行功能性磁共振成像(fMRI)檢查,并由研究醫(yī)師采用《漢語失語癥檢查法》(ABC量表)檢查兩組患者語言功

3、能的評分,日常生活交流能力評定量表(CADL量表)評定日常生活交流能力,美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS量表)評定神經(jīng)功能的情況。比較治療前后兩組ABC量表項目(流利性、復(fù)述能力、視命名、反應(yīng)命名)評分、CADL評分、NIHSS評分的變化,對結(jié)果采用SPSS17.0 for Windows軟件進行統(tǒng)計分析,明確治療組和對照組的療效情況及安全性;應(yīng)用SPM5軟件對功能性磁共振圖像進行處理,并對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析,觀察治療前后患者大腦

4、語言功能區(qū)的變化。
　　 結(jié)果：
　　 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,治療組與對照組在治療前的一般資料,包括年齡、性別、病程,以及ABC項目評分、CADL評分、NIHSS評分等均無顯著性差異,具有可比性。治療后,治療組在ABC項目評分、CADL評分、NIHSS評分結(jié)果均優(yōu)于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明治療組療效優(yōu)于對照組。治療后兩組的功能磁共振圖像顯示大腦運動性語言功能區(qū)與治療前相比有差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義,說明兩組治療均對大腦運動性語言

5、功能區(qū)的激活有干預(yù)作用。治療后治療組與對照組的安全性指標(biāo)檢測均未見明顯異常。
　　 結(jié)論：
　　 1.加減薯蕷丸結(jié)合針刺并語言康復(fù)訓(xùn)練可有效治療腦梗死后運動性失語癥,其臨床療效優(yōu)于單純的語言康復(fù)訓(xùn)練。2.加減薯蕷丸結(jié)合針刺并語言康復(fù)訓(xùn)練對于改善中風(fēng)后失語癥患者的神經(jīng)功能缺損及日常生活交流能力有效。3.腦功能磁共振成像(fMRI)對于評價腦梗死后運動性失語癥患者語言功能區(qū)的激活情況及其恢復(fù)機制具有可行性。4.加減薯蕷丸結(jié)合