神經電刺激-電調節(jié)技術治療脊髓損傷后神經源性膀胱的進展.pdf

1、神經源性膀胱是脊髓損傷后常見并發(fā)癥之一，其治療包括傳統的藥物治療、行為訓練、手術治療以及近年興起的神經電刺激/電調節(jié)治療。神經電刺激/電調節(jié)是一種微創(chuàng)的治療方式，在國內外的實驗及臨床研究中取得了一定的療效。它利用不同參數的電刺激直接或間接作用于不同的神經，進而調節(jié)神經功能、促使靶器官產生效應來達到改善神經源性膀胱癥狀、促進排尿的目的。不同的神經電刺激/電調節(jié)方式各有優(yōu)劣。骶神經前根電刺激應用最廣泛最成熟，它通過對S2-S4前根進行間歇電

2、刺激利用平滑肌和橫紋肌不同的收縮特性誘導刺激后排尿，結合骶神經后根切除術后促進排尿效果更佳，由于術中術后的并發(fā)癥不少故需慎重操作。骶神經電刺激/骶神經電調節(jié)則是對S2-S4傳入纖維持續(xù)放電，調節(jié)膀胱相關神經，恢復下尿路正常儲尿、排尿，但該方式應用于脊髓損傷患者的療效需更多更長期的研究。陰部神經刺激方式與骶神經電刺激相似，電刺激作用于陰部神經及其分支引起逼尿肌收縮或舒張，不同的反應依賴于電流強度、頻率的差異，患者對該方式適應性好，并發(fā)癥更