經皮椎體成形術后骨水泥強化椎再骨折的臨床研究.pdf

1、目的：
　　1、通過對經皮椎體成形術治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者的回顧分析，探討經皮椎體成形術后骨水泥強化椎再骨折的危險因素。
　　2、通過對經皮椎體成形術后骨水泥強化椎再骨折患者的的回顧分析，探討保守治療在經皮椎體成形術后骨水泥強化椎再骨折中的應用及療效。
　　方法：
　　1、2012年1月至2014年8月采用PVP術治療老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者324例（381椎體），其中12例（14椎體）患者

2、再次出現腰背疼痛并經影像學檢查證實為骨水泥強化椎再骨折。根據骨水泥強化椎是否發(fā)生骨折分為兩組，未發(fā)生骨水泥強化椎再骨折為正常組，發(fā)生骨水泥強化椎再骨折為骨折組。統計性別、年齡、體重指數、腰椎骨密度、骨折椎體節(jié)段、骨水泥劑量、椎體內骨水泥的分布、骨水泥強化椎再骨折發(fā)生時間、骨水泥強化椎高度恢復百分比、骨水泥強化椎后突畸形矯正角度，并進行統計學分析。
　　2、12例（14椎體）患者發(fā)生骨水泥強化椎再骨折，其中7例（9椎體）接受保守治療

3、，治療方法包括止痛及抗骨質疏松藥物干預，支具保護及功能鍛煉等。于治療后7d、1、3、12個月進行隨訪，用疼痛視覺模擬評分（VAS）及Oswestry功能障礙指數(ODI)對治療效果進行評估。
　　結果：
　　1、接受經皮椎體成形術治療的老年骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者共324例（381椎），術后隨訪時間11-32（22.3±9.8）個月；其中12例（14椎）患者出現骨水泥強化椎再骨折，占比例3.7％。正常組患者平均年齡（71

4、.5±7.6）歲，平均BMI（21.3±3.3）；骨折組患者平均年齡（70.8±6.4）歲，平均BMI（21.7±3.0），再發(fā)骨折時間2-20（8.4±6.6）周。年齡、性別、BMI及椎體骨折節(jié)段在正常組和骨折組之間無統計學差異（P＞0.05）。正常組腰椎骨密度（-3.0±0.5），骨折組腰椎骨密度（-3.6±0.5），兩組之間有統計學差異（P＜0.05）。正常組椎體內骨水泥的分布與骨折組椎體內骨水泥的分布比較有統計學意義（P＜0.0

5、5）。正常組平均骨水泥強化椎高度恢復百分比（15.1±7.4），骨折組平均骨水泥強化椎高度恢復百分比（22.1±6.9），兩組之間存在統計學差異（P＜0.05）。正常組平均骨水泥強化椎后突畸形矯正角度(6.6°±3.3°)，骨折組平均骨水泥強化椎后突畸形矯正角度（8.8°±2.7°），兩組有統計學意義（P＜0.05）。
　　2、所有保守治療的骨水泥強化椎再骨折患者獲得隨訪，隨訪時間13～29（21.3±11.2）個月。治療后疼痛V

6、AS評分及ODI值均較治療前有明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05），治療后7 d、1個月、3個月比較差異有統計學意義（P＜0.05），3個月與12個月比較差異無統計學意義（P＞0.05）。疼痛VAS評分由治療前平均（8.3±0.8）分降至1個月平均（3.1±1.2）分及3個月平均（0.8±0.7）分，ODI值由治療前平均（88.3％±3.2％）降至1個月（56.3％±7.7％）及3個月平均（5.9％±2.8％）。隨訪期間未發(fā)現褥瘡