電刺激正中神經(jīng)所誘發(fā)的SNAp-SEP與朝醫(yī)四象體質(zhì)之間的關(guān)聯(lián).pdf

1、目的:以朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)為理論依據(jù)，通過(guò)電刺激正中神經(jīng)測(cè)量體感誘發(fā)電位(SEP)和上肢的感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位(SNAP)，結(jié)合辨象結(jié)果，觀察分析太少陰陽(yáng)各象體質(zhì)的神經(jīng)傳導(dǎo)特點(diǎn)與意義。根據(jù)辨象結(jié)果，分象整理其神經(jīng)傳導(dǎo)Parameters，比較分析:①四象人的中樞神經(jīng)傳導(dǎo)時(shí)間;②四象人的上肢感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)特點(diǎn);③SEP與SNAP的相關(guān)規(guī)律;④左右側(cè)間的神經(jīng)傳導(dǎo)差異、潛在性損傷率。進(jìn)而全面地掌握電刺激正中神經(jīng)所誘發(fā)的SNAP-SEP與四象體質(zhì)間的關(guān)聯(lián)，

2、可以提高朝醫(yī)臨床中進(jìn)行四象人辨象的正確性，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療。
　　方法:對(duì)檢測(cè)實(shí)驗(yàn)環(huán)境的要求與控制:室溫維持在26℃左右，室內(nèi)環(huán)境的濕度適中，保持安靜。①收集1317位延邊大學(xué)內(nèi)的在校大學(xué)生作為本次的受試對(duì)象，受試對(duì)象均為健康人群且沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)的相關(guān)疾病，如感覺(jué)障礙以及麻木等，而且無(wú)相關(guān)家族病史。所有受試對(duì)象按照隨機(jī)原則進(jìn)行分組。甲組:319位學(xué)生由157位男生和162位女生組成;學(xué)生年齡分布在18歲到35歲之間，平均(19.2

3、±2.3)歲。乙組:998位學(xué)生由431位男生和567位女生組成;學(xué)生年齡分布在17歲到36歲之間，平均(18.5±2.8)歲。分別檢測(cè)甲組和乙組同學(xué)上肢的體感誘發(fā)電位(SEP)和感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位(SNAP)。②所有受試對(duì)象根據(jù)自身實(shí)際特點(diǎn)完成辨象調(diào)查表的填寫(xiě)。辨象小組專(zhuān)家根據(jù)辨象表及對(duì)受試者頭面部，正、側(cè)和后面的拍照，以及結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)受試對(duì)象進(jìn)行辨象診斷，對(duì)于體質(zhì)診斷較為困難或診斷結(jié)果存在爭(zhēng)議的可進(jìn)一步選擇其他方式協(xié)助判斷，以確

4、保四象人判斷的準(zhǔn)確。③進(jìn)行檢測(cè)前，受試對(duì)象在安靜的環(huán)境中休息5min，保證身體處于放松狀態(tài)，待受試對(duì)象身體恢復(fù)平穩(wěn)后采取平臥位開(kāi)始進(jìn)行檢測(cè)。④對(duì)正中神經(jīng)的SEP進(jìn)行檢測(cè)，記錄從刺激開(kāi)始到各誘發(fā)成分之間的傳導(dǎo)時(shí)間及其波形和波幅等。⑤檢測(cè)上肢感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)動(dòng)作電位，記錄其潛伏期、波幅、神經(jīng)傳導(dǎo)速度。⑥將四象人同組內(nèi)及不同組間中樞-上肢末梢感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)的相關(guān)性及差異進(jìn)行比較。對(duì)收集的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討四象各類(lèi)型的不同臟局所致的內(nèi)在環(huán)境與

5、末梢感覺(jué)神經(jīng)及中樞神經(jīng)傳導(dǎo)的關(guān)聯(lián)性。
　　結(jié)果:甲組:①相比于少陰人，太陰人的體重偏重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;四象人各組間在身高和年齡上沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05）。②太陰人左體N13波和N20波潛伏期間期（N13Onset-N20Onset，以下簡(jiǎn)稱(chēng)N13a-N20a）和波峰間期(N13Peak-N20Peak，以下簡(jiǎn)稱(chēng)N13b-N20b)較右體縮短，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。乙組:相比于左側(cè)，右側(cè)SNA

6、P的DD（Distal Duration遠(yuǎn)端持續(xù)時(shí)間，以下簡(jiǎn)稱(chēng)DD）延長(zhǎng)（P＜0.01）;DA（Distal Amplitude遠(yuǎn)端波幅，以下簡(jiǎn)稱(chēng)DA）降低(P＜0.001); W-E Dist（Wrist-Elbow Dist腕-肘間的距離，以下簡(jiǎn)稱(chēng)W-E Dist）短(P＜0.001); F-W SCV(Finger-Wrist sensory nerve conduction velocity手指-腕間感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，以下簡(jiǎn)稱(chēng)F

7、-W SCV）慢（P＜0.05）;W-E SCV(Wrist-Elbowsensory nerve conduction velocity腕-肘間感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，以下簡(jiǎn)稱(chēng)W-ESCV)慢（P＜0.001)。
　　結(jié)論:
　　1.中樞神經(jīng)特點(diǎn):太陰人的左右側(cè)之間的N13-N20潛伏間期差異，提示頸髓中段的后索、束核或?qū)?cè)內(nèi)側(cè)丘索、丘腦及大腦皮層的傳導(dǎo)左右側(cè)的傳導(dǎo)差異。
　　2.末梢神經(jīng)特點(diǎn):健康受試者左右側(cè)之間的SNA

8、P波持續(xù)時(shí)間DD、波幅DA、腕肘距離W-E Dist、以及傳導(dǎo)速度SCV均有差異（P＜0.05)，提示健康成年人的電刺激正中神經(jīng)所誘發(fā)的感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)左右側(cè)之間存在差異。
　　3.中樞-末梢神經(jīng)的關(guān)系:四象體質(zhì)中，太陰人的中樞神經(jīng)傳導(dǎo)N13-N20存在左右側(cè)差異。正中感覺(jué)神經(jīng)存在左右側(cè)傳導(dǎo)差異，暗示占人口數(shù)50％左右的太陰人有關(guān)聯(lián)。中樞-末梢神經(jīng)均為左側(cè)快于右側(cè)。
　　4.太陰人體質(zhì)特點(diǎn):血濁氣澀，好靜不好動(dòng)，導(dǎo)致了該體質(zhì)人神