冬凌草熱療預防高危非肌層浸潤性膀胱癌復發(fā)的臨床療效研究.pdf

1、研究目的：
　　探討膀胱腫瘤術后冬凌草膀胱熱灌治療在預防高危非肌層浸潤性膀胱癌復發(fā)方面的有效性及安全性，為臨床診療提供有力證據(jù)。
　　研究對象和方法：
　　回顧性分析我院2013年1月—2016年1月收治的高危非肌層浸性膀胱癌（NMIBC）患者80例，均在行經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBt)或膀胱部分切除術后，經病理報告證實為尿路移行上皮細胞癌，病理分期為非肌層浸潤性癌。術前患者心、肺、肝、腎功能和血常規(guī)檢查無明顯異常

2、。按照患者或其家屬的意見，患者術后分為兩組，冬凌草熱灌注組為A組40例，男30例，女10例，年齡34-97歲，均值63歲；術后病理回示Tis3例，Ta期13例，T1期24例；病理分級按照WHO2004膀胱尿路上皮癌惡性程度分級系統(tǒng)，低級別尿路上皮癌9例，高級別尿路上皮癌31例；腫瘤單發(fā)9例，多發(fā)31例；均行冬凌草膀胱熱灌注治療。絲裂霉素灌注組為B組共40例，男31例，女9例；年齡22-78歲，均值57歲；術后病理回示Tis3例，Ta10

3、例，T127例；病理分級低級別尿路上皮癌8例，高級別尿路上皮癌32例；腫瘤單發(fā)14例，多發(fā)26例，術后均行絲裂霉素膀胱灌注化療輔助治療。綜合兩組患者的臨床材料和病理結果，統(tǒng)計學分析其構成差別無顯著性(P>0.05)。術后對納入研究的病例進行隨訪，統(tǒng)計兩組病人在隨訪觀察期間復發(fā)率、進展率及不良反應發(fā)生狀況，評價該方法的臨床安全性及有效性。
　　結果：
　　隨訪3-45個月，中位時間16個月，未出現(xiàn)由于嚴重不良反應而退出研究的患

4、者。A組復發(fā)率為32.5％(13/40)，B組復發(fā)率為55%(22/40)，兩組復發(fā)率差異有顯著性(χ2=4.11，P=0.043<0.05)，A組復發(fā)率顯著低于B組。A組進展率為17.5%(7/40)，B組進展率為37.5%(15/40)，兩組進展率差異亦有顯著性(χ2=4.013，P=0.045<0.05)，A組進展率顯著低于B組。根據(jù)患者膀胱癌復發(fā)時間的分布，通過Kaplan-Meier分析兩組患者術后無復發(fā)生存率，A、B組的中位

5、未復發(fā)期分別為34個月和23個月，兩組腫瘤未復發(fā)率比較有統(tǒng)計學差異（log-rank檢驗χ2=4.11，P=0.04<0.05）。兩組患者在治療過程的不良反應主要有膀胱炎（表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀）、肉眼及鏡下血尿、膀胱痙攣疼痛，未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥患者。A組治療后不良反應共計8例，B組不良反應共計10例，兩組比較差異無顯著性(χ2=0.28，P>0.05)。冬凌草液熱療可以有效的預防高危NMIBC術后復發(fā)與進展。