磁共振引導高強度聚焦超聲高血壓犬腎去交感神經化效應研究.pdf

1、背景與目的:目前，高血壓及其并發(fā)癥是人類致殘、致死的主要病因之一。大規(guī)模臨床試驗證實，經射頻或超聲導管腎去交感神經化可能是頑固性高血壓一種非藥物治療方式，但該技術存在介入操作相關并發(fā)癥和腎動脈損傷等弊端。因此有必要探索更加簡單、安全和有效的腎交感去神經化方法。前期超聲引導HIFU消融腎交感神經的實驗中超聲對軟組織分辨率較低，故本文進一步探討高血壓犬在MRI精確引導下通過HIFU體外腎去交感神經化的有效性和安全性。
　　方法:健康雜

2、種犬15只，實驗組(n=10)采用經頸動脈制作神經源性高血壓模型，1周后通過MRI引導HIFU消融焦域，在2個矢狀位層面分別沿腎動脈走形，緊貼腎動脈外壁對雙側腎交感神經行間距約1mm的逐點消融（聲功率300 W，輻照時間2s），應用股動脈有創(chuàng)血壓監(jiān)測，ELISA方法等技術檢測實驗組建模前，建模一周和消融術后6天(n=5)和30天(n=5)血壓、外周靜脈血去甲腎上腺素濃度、尿素氮及肌酐等指標;隨即處死犬，取雙側腎動脈、周圍交感神經和組織進

3、行大體肉眼觀察及病理學檢查。對照組(n=5)與實驗組進行相同實驗流程，但不做建立高血壓模型和消融處理，在對應時間點用相同方法測定相應指標。
　　結果:實驗組犬高血壓模型建立1周后，SBP增高11.67％，DBP增高12.72％，P＜0.05; NA也顯著提高8.94％，P＜0.05。MRI在消融術前提供清晰的圖像，精確的引導了整個HIFU消融過程，消融術后犬生命體征平穩(wěn)，6天分別觀測犬BP和NA，與建模1周相比SBP降低13.4％

4、，DBP降低9.59％，P＜0.05; NA降低23.21％，P＜0.05。30天觀測另5只犬BP和NA，與建模1周相比SBP降低10.23％，DBP降低11.29％，P＜0.05; NA降低13.05％，P＜0.05。對照組BP和NA在實驗對應時間點前后未見明顯改變。各組犬BUN、sCr水平前后無差異，腎功能正常。HIFU消融術后實驗組犬6天和30天處死犬后，大體觀察未見腎動脈和周圍組織損傷，而光鏡下檢查均見神經纖維破壞，雪旺氏細胞損