B型利鈉肽聯(lián)合血清胱抑素C、β2微球蛋白對慢性心力衰竭的診斷價值.pdf

1、目的：探討慢性心力衰竭（CHF）患者血清B型利鈉肽（BNP）、血清胱抑素C(Cys C)、β2微球蛋白(β2-MG)水平的變化，分析慢性心力衰竭患者BNP與CysC、β2-MG的相關性。應用受試者工作特征（ROC）曲線評價BNP對慢性心力衰竭的診斷價值。應用聯(lián)合診斷計算三項指標聯(lián)合檢測與的靈敏度及特異度，與BNP單獨檢測進行對比。
　　方法：選取2013年10月至2016年01月在山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院心內科病房住院治療的慢性心力衰

2、竭患者101例作為觀察組，其中男性52例，女性49例，平均年齡68.01±13.98歲，采用美國紐約心臟病學會（NYHA）的心功能分級方法，將觀察組分為NYHAII級、NYHAIII級,NYHAIV級三組，慢性心力衰竭的病因包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、風濕性心臟病、擴張型心肌病、高血壓病、肥厚性心肌病，入院時已完善常規(guī)輔助檢查，次日清晨空腹檢驗血清Cys C、β2-MG、BNP、血細胞分析、尿液分析及沉渣鏡檢、便常規(guī)、肝功能、腎功能、

3、凝血實驗、甲狀腺功能檢查。另外選取同期住院有心衰危險因素但無心衰癥狀的且已行血清Cys C、β2-MG、BNP及肝腎功等常規(guī)檢查的120例患者作為對照組，其中男性56例，女性64例，平均年齡65.79±10.16歲。上述兩組患者均除外惡性腫瘤、內分泌疾病、肺源性心臟病及嚴重感染性疾病、肝腎功能不全、全身免疫性疾病、急性腦血管意外、自身免疫性疾病。
　　結果：
　　（1）CHF組患者的血清BNP、Cys C、β2-MG水平均高

4、于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。
　　（2）BNP與心功能呈正相關。其中心功能Ⅳ級組的血清BNP水平高于心功能Ⅱ、心功能Ⅲ級組，而心功能Ⅱ、心功能Ⅲ級兩組間BNP水平差異無統(tǒng)計學意義。在心功能Ⅱ、心功能Ⅲ級、心功能IV組這三組間，血清Cys C、β2-MG差異無統(tǒng)計學意義。
　?。?）ROC曲線結果顯示：BNP的曲線下面積（AUC）為0.800，面積標準誤0.0272，根據此ROC曲線，判定BNP最佳臨界點為79.79pg/ml

5、，靈敏度為79.2％，特異度為80.0%。
　?。?）ROC曲線評價血清BNP單獨檢測的特異度、靈敏度分別為81.7%、77.2%。聯(lián)合診斷的靈敏度為50.5%，特異度為94.2%。三項指標聯(lián)合診斷的特異度高于BNP單獨檢測。
　　結論：
　　1.觀察組患者的血清BNP、Cys C、β2-MG水平均高于對照組，BNP的水平隨心功能分級的增加呈現(xiàn)上升趨勢。
　　2.CHF組患者血BNP與β2-MG呈正相關，r=0.