影響乙肝慢加急性肝衰竭短期預(yù)后相關(guān)因素研究.pdf

1、目的:慢加急性肝衰竭(Acute-on-Chronic Liver Failure，ACLF)起病急，病情嚴重且病死率高，嚴重危害人民健康。在我國乙肝感染是引起慢加急性肝衰竭的主要病因。對乙肝ACLF嚴重程度的準確評判及疾病進展趨勢的及時評估，有助于確定正確的治療決策，降低病死率。本研究旨在研究基線時乙型肝炎ACLF患者一般狀況、生化指標、MELD評分、MELD-Na評分及CTP評分等因素對乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期預(yù)后的預(yù)測價值。

2、r>　　方法:選取浙江大學醫(yī)學附屬第一醫(yī)院感染病科2014年6月至2015年12月首次確診并住院治療的乙肝慢加急性肝衰竭患者，根據(jù)90天時生存或死亡分為好生存組和死亡組，將兩組患者的臨床資料進行組間比較，將有意義的單一因素進一步行Logistic回歸分析，探索影響乙型肝炎慢加急性肝衰竭短期預(yù)后相關(guān)因素。
　　結(jié)果:生存組組與死亡組相關(guān)因素相比，在患者年齡、總膽紅素、血清肌酐、國際標準化比值(International Normal

3、ized Ratio，INR)、凝血酶原時間、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(Ala-nine transmigrate，ALT)、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（Aspartame aminotransferase，AST）、甲胎蛋白(Alpha Fetoprotein，AFP)、肝性腦病、合并感染、持續(xù)性低鈉血癥等指標在兩組之間差異有統(tǒng)計學意義(P均＜0.05)，其余指標差異無統(tǒng)計學意義。Logistic回歸分析結(jié)果表明，合并細菌感染、肝性

4、腦病、持續(xù)性低鈉血癥、INR、ALT、AST、血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)等是影響乙肝慢加急性肝衰竭的獨立危險因素(P均＜0.05).死亡組MELD評分、MELD-Na評分、CTP評分明顯高于好轉(zhuǎn)治愈組組(P＜0.05)。其AUC分別為0.759與0.746，0.609。
　　結(jié)論:合并細菌感染、肝性腦病、持續(xù)性低鈉血癥、INR、ALT、AST、血小板計數(shù)、白細胞計數(shù)是影響乙肝慢加急性肝衰竭的獨立危險因素，相比CTP評分，MELD、ME