原發(fā)性高血壓患者血清胱抑素C與血管內(nèi)皮功能的相關(guān)性.pdf

1、目的：
　　探討原發(fā)性高血壓患者血清Cys C水平與FMD的相關(guān)性。
　　方法：
　　選取2014年5月至2015年6月入住山西大一院高血壓病區(qū)的原發(fā)性高血壓患者232例（男n=130，女n=102），正常血壓對照組87例，年齡40~70歲。收集患者一般資料包括年齡、性別、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、吸煙史、既往史及用藥史。利用超聲檢測肱動脈血流介導(dǎo)的血管舒張功能（FMD），以FMD≥6.0％提示內(nèi)皮功能正常，F(xiàn)MD<6

2、.0%提示內(nèi)皮功能受損。利用全自動生化儀檢測血清胱抑素C、血肌酐、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及尿微量白蛋白水平。根據(jù)胱抑素C濃度的四分位數(shù)將高血壓患者分為4組，各組間趨勢檢驗采用方差分析。各因素間相關(guān)性，正態(tài)分布資料采用Pearson相關(guān)性分析，非正態(tài)分布采用Spearman相關(guān)分析。采用多元線性回歸分析胱抑素C與FMD之間的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1．患者的一般特征：高血壓患者中組

3、間用藥均衡，與FMD≥6.0%組相比， FMD<6.0%組患者年齡偏大、女性構(gòu)成比多、收縮壓高、胱抑素C高（P<0.05），其他指標(biāo)兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。正常血壓組中，與FMD≥6.0%相比，F(xiàn)MD<6.0%組的年齡偏大、總膽固醇、收縮壓高（P<0.05），其他指標(biāo)兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2．不同年齡段高血壓患者的FMD值：青年組≤44（n=37），中年組45~≤59（n=108），老年組≥60（n=87），3組的FMD水

4、平分別為（7.5?3.3）%，（6.1?2.7）%和（4.8?2.8）%。三組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，老年組FMD低于中年組和青年組（均P<0.01），中年組FMD低于青年組（P<0.05）。
　　3．不同高血壓級別患者的FMD值：高血壓1級、2級、3級組的FMD低于血壓正常組，Cys C高于血壓正常組（均P<0.05）；高血壓1級、2級組FMD高于高血壓3級組，Cys C低于高血壓3級組（P<0.05）。
　　4．不同胱抑素

5、C水平的FMD值：根據(jù)血清Cys C濃度的四分位數(shù)，將高血壓患者分為≤0.80（n=58），0.80~≤0.95（n=57），0.95~≤1.11（n=61）和>1.11 mg/L組（n=56），四組FMD水平分別為（7.9?3.1）%，（6.8?3.6）%，（5.6?2.9）%和（4.7?2.7）%；隨著血清Cys C水平升高，F(xiàn)MD值呈遞減趨勢（P<0.05）。
　　5．相關(guān)性分析：以各因素為自變量，F(xiàn)MD為因變量進行相關(guān)性分

6、析，結(jié)果顯示FMD與高血壓患者胱抑素C、年齡、收縮壓、mAlb*呈負相關(guān)（分別r=-0.196，-0.347，-0.205，-0.220；均P<0.01，P*<0.05）。與心率、eGFR、舒張壓、體重指數(shù)、甘油三酯、總膽固醇、HDL-C、LDL-C相關(guān)性無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　6．多元線性回歸分析：進一步利用公式[8]GFR胱抑素C（mL/min）=74.835/Cys C1.333，將Cys C轉(zhuǎn)換為GFRc，以FMD為因變量，各