無張力疝修補術后片感染的臨床分析.pdf

1、目的：補片感染是腹壁手術后一種常見而又重要的并發(fā)癥。如果補片發(fā)生感染，需要長時間的住院、靜脈輸注抗生素，而且外科醫(yī)生將面臨是否取出補片的窘境，因為取出補片的手術能帶來一系列的問題，并可能導致疝的復發(fā)。本文的主要目的是評價無張力疝修補術后補片感染的發(fā)生率、危險因素以及診斷、預防、治療方法。
　　 方法：回顧性調(diào)查大連醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2004年1月至2008年12月行無張力疝修補術968例：其中730例為腹股溝疝(75.4％)，

2、18例為臍疝(1.9%)，220例為腹壁切口疝(22.7%)。分析術前、術中、術后的各種因素以及補片的感染率。對術前的麻醉評估我們采用了美國麻醉師協(xié)會(ASA)的分級標準。
　　 結果：補片的感染率為1.65%，11例用了PPL補片(聚丙烯補片)，4例e-PTFE補片(膨化聚四氟乙烯補片)，1例復合補片。補片感染的危險因素：肥胖(P=0.029)，糖尿病(P=0.010)，疝的類型(P＜0.001)，急診手術(P=0.022)，

3、補片類型(P＜0.001)，手術時間＞180分鐘(P=0.012)。我們對補片感染的診斷嚴格按照《醫(yī)院感染診斷標準》中手術部位感染相關部分執(zhí)行，對補片感染的患者我們都進行了細菌學檢查，本組補片感染的患者中金黃色葡萄球菌感染是9例，大腸桿菌4例，混合感染3例。11例PPL補片感染中有7例運用了保守的治療方法治愈，而所有的e-PTFE補片以及復合補片感染都需要取出補片來解決問題。
　　 結論：
　　 1、引起補片感染的危險因