農(nóng)村留守老人健康照護(hù)民族志研究——以鄂西南民族地區(qū)的個(gè)案為例.pdf

1、目的：1.學(xué)術(shù)目的:目前我國(guó)大陸地區(qū)護(hù)理研究領(lǐng)域中少有民族志作品，而民族志作為研究文化的一種質(zhì)性研究方法，是描述多元護(hù)理文化的最佳途徑。本研究擬通過(guò)民族志研究方法，探索、描述和分析我國(guó)鄂西南少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守老人健康照護(hù)中所呈現(xiàn)的文化現(xiàn)象，希望能夠在研究方法上起到豐富和發(fā)展我國(guó)大陸地區(qū)護(hù)理民族志研究作品的學(xué)術(shù)目的。
　　2.個(gè)人目的:小時(shí)候的我曾是一名留守兒童，與年邁的留守爺爺奶奶一起生活，目睹了他們的艱辛勞苦、病痛折磨，而村里

2、像這樣處境的留守老人不在少數(shù)。本研究圍繞這一特殊群體的健康照護(hù)狀況而展開(kāi)，傾聽(tīng)他們的多聲道發(fā)聲是我的個(gè)人目的，我希望能夠通過(guò)他們的故事、案列、場(chǎng)景等呼喚更多的人來(lái)了解他們的心聲，來(lái)解決他們的健康照護(hù)問(wèn)題。
　　方法：本研究采用適于探究特定文化人群的生活方式、價(jià)值觀念和行為模式，以及能對(duì)特定人群的文化進(jìn)行詳細(xì)地、動(dòng)態(tài)地、情境化描繪的研究方法—民族志研究，具體研究方法如下:
　　1.參與式觀察法:研究者深入研究場(chǎng)所的村衛(wèi)生室、診

3、所以及留守老人家中，對(duì)當(dāng)?shù)亓羰乩先说慕】嫡兆o(hù)情況進(jìn)行實(shí)地觀察，重點(diǎn)集中在留守老人應(yīng)對(duì)疾病的態(tài)度和處置方式、醫(yī)務(wù)人員對(duì)留守老人的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)情況。
　　2.訪談法:為了避免研究對(duì)象感到拘束、回答問(wèn)題時(shí)有所保留和顧慮，因此研究早期階段主要采用非結(jié)構(gòu)式訪談;隨著研究的深入以及與研究對(duì)象的進(jìn)一步熟悉，在研究的后期階段，為了更深入的了解某些問(wèn)題，加入了正式的結(jié)構(gòu)式訪談。
　　3.實(shí)物分析法:通過(guò)收集留守老人相關(guān)研究文獻(xiàn)、照片、健康體檢

4、報(bào)告等進(jìn)行本研究的實(shí)物分析。
　　結(jié)果：1.實(shí)地工作中共訪談?dòng)^察了23名留守老人，年齡集中在61～76歲間，其中男性7人，女性16人，文化水平較低，大部分(91％)為小學(xué)文化或文盲。一半以上的留守老人(70％)需要代管孫輩，代管孫輩數(shù)目1～3個(gè)。年經(jīng)濟(jì)收入2000～10000元，主要來(lái)自外出務(wù)工子女郵寄、賣糧食和蔬菜、打零工以及政府給予的養(yǎng)老金等，被評(píng)為低保戶的老人還有一些低保金的收入。同時(shí)，這些留守老人的健康狀況欠佳，目前患病數(shù)

5、目1～3種不等，主要有:高血壓、糖尿病、腰椎間盤(pán)突出癥、風(fēng)濕病等。此外，還訪談了11個(gè)與留守老人健康照護(hù)相關(guān)的機(jī)構(gòu)部門(mén)和個(gè)人，如當(dāng)?shù)卣裾块T(mén)、農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室、福利院、村委會(huì)、村衛(wèi)生室等。
　　2.實(shí)地工作中，通過(guò)參與式觀察、深入訪談共收集文字資料七萬(wàn)多字，此外還收集了村里部分老年人的健康體檢報(bào)告（復(fù)印件）、健康教育講座課件、照片等資料。通過(guò)分析這些資料，本民族志研究發(fā)現(xiàn)該少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守老人健康照護(hù)中呈現(xiàn)著以下四種文化

6、現(xiàn)象:
　　(1)忌諱進(jìn)養(yǎng)老院—居家養(yǎng)老思想根深蒂固:其原因可歸納為:一、認(rèn)為養(yǎng)老院是孤老院，無(wú)兒無(wú)女的老人才入住;二、擔(dān)心子女被認(rèn)為不孝，自己和孩子的名譽(yù)受損;三、自己還能干活，可以幫忙帶孫子，讓子女在外打工多掙些錢;四、住在養(yǎng)老院被約束，不自由，入住還得自己掏錢，增加子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　(2)養(yǎng)兒防老—傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式日漸尷尬:L村自古有著重男輕女的生育習(xí)俗，認(rèn)為生育兒子老年生活就有依靠、有人贍養(yǎng)，然而養(yǎng)兒防老并沒(méi)有達(dá)

7、到預(yù)期的結(jié)果，子女長(zhǎng)期在外務(wù)工，經(jīng)濟(jì)方面、生活照料方面以及精神慰藉方面缺乏對(duì)父母的照護(hù)，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式日漸尷尬。
　　(3)健康狀況欠佳—疾病處置方式多樣化:L村留守老人的健康狀況欠佳，面對(duì)病痛，除了去醫(yī)院治療外，硬扛著，拖著或者自己想辦法治療，甚至還會(huì)相信巫醫(yī)，采用“打扮”的方法治療病痛。
　　(4)資源短缺—醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供需失衡:L村留守老人對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求最多的項(xiàng)目有:一般疾病護(hù)理、入戶診療和緊急救護(hù)。而

8、村衛(wèi)生室由于人力、物力、財(cái)力等資源短缺，入戶診療和緊急救護(hù)方面并沒(méi)有滿足患者的就醫(yī)需求，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求與供給方面存在著失衡現(xiàn)象。
　　結(jié)論：本民族志研究發(fā)現(xiàn)該少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守老人健康照護(hù)中呈現(xiàn)著以下四種文化現(xiàn)象:忌諱進(jìn)養(yǎng)老院—居家養(yǎng)老思想根深蒂固;養(yǎng)兒防老—傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式日漸尷尬;健康狀況欠佳—疾病處置方式多樣化;資源短缺—醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供需失衡。這些文化現(xiàn)象展示著該少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)村留守老人健康照護(hù)中的困難與需求，建議與留守