探討頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度及血脂異常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系.pdf

1、研究背景:可直接觀察動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的無創(chuàng)性影像學(xué)檢查可以幫助完善病人的風(fēng)險(xiǎn)評估。頸動(dòng)脈超聲作為一項(xiàng)無創(chuàng)檢查，測量的頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(Carotidintima thickness CIMT)有前景用來評估冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度。對于中危病人的再分級（低?；蚋呶＃┯兄谶m當(dāng)?shù)脑缙诟深A(yù)治療。低危病人無需治療，而高危病人則需要二級預(yù)防手段干預(yù)。冠狀動(dòng)脈血管成像(computed tomographiccoromary angiography

2、 CTA)是評價(jià)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化存在的金標(biāo)準(zhǔn)，但該檢查有創(chuàng)且有放射性。CIMT作為間接評價(jià)方法則簡單、無創(chuàng)且實(shí)惠。CIMT與心血管事件有良好的相關(guān)性，CIMT增高的病人心血管危險(xiǎn)因素均值增高。研究表明，CIMT是心血管事件的獨(dú)立預(yù)測因子，且在研究工作中被當(dāng)做冠心病(coronaryartery disease CAD)存在與轉(zhuǎn)歸的窗口。一些共識(shí)聲明推薦應(yīng)用無創(chuàng)性檢查如CIMT測量、冠狀動(dòng)脈鈣化(coronary artery calci

3、fication CAC)評分等對CAD中危病人進(jìn)行再分級。
　　 研究目的:評價(jià)無創(chuàng)檢查頸動(dòng)脈彩超和血脂化驗(yàn)結(jié)果與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。
　　 研究對象及方法:收集在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院行冠脈CT造影陰性及血脂檢查的健康體檢人員41例作為非冠心病對照組，收集在心內(nèi)科住院行冠脈造影檢查及血脂檢查的患者71例，以前降支、左回旋支和右冠狀動(dòng)脈狹窄大于等于50％作為分界標(biāo)準(zhǔn)，將其分為為冠狀動(dòng)脈單支病變組、冠狀動(dòng)脈

4、雙支病變組和冠狀動(dòng)脈三支病變組，左主干狹窄大于50％者記為雙支病變。所有入組人員檢查前1個(gè)月內(nèi)均未服用降血脂藥物。利用SPSS16.0分析上述4組人群一般資料、頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度及血脂水平的差異。
　　 研究結(jié)果:各組年齡以及性別分布并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)，高血壓病史(p=0.013)、糖尿病病史(p=0.018)、吸煙比例(p=0.026)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。各組甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HD