血尿酸、細胞間粘附分子-1對2型糖尿病頸動脈內膜中層厚度的影響.pdf

1、目的:通過研究2型糖尿病合并頸動脈粥樣硬化患者血尿酸(SUA)、細胞間黏附分子-1(ICAM-1)與頸動脈內膜中層厚度(IMT)的關系,探討SUA、ICAM-1對2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者的影響。
　　方法:采用美國SONOS5500彩色多普勒超聲診斷儀對80例T2DM患者頸動脈IMT進行測量記錄,根據(jù)頸動脈IMT及觀察頸動脈有無斑塊形成,分成40例并發(fā)頸動脈粥樣硬化組(CA)和40例未并發(fā)頸動脈粥樣硬化組(NC),檢測評析2

2、組人群SUA、ICAM-1、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、葡萄糖耐量(OGTT)2小時血糖(2hPG)、2小時胰島素(2hINS)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)等糖、脂代謝指標、頸動脈IMT的水平差異。同時計算體重指數(shù)(BMI)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。并且采用Pearson相

3、關分析研究CA組頸動脈IMT與上述各臨床參數(shù)的相關性效應,進一步采用多元線性逐步回歸分析以揭示頸動脈IMT的獨立影響因素,分清其主次效應。
　　結果:①2組患者在性別、年齡、糖尿病病程、舒張壓(DBP)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),CA組患者的BMI、收縮壓(SBP)高于NC組(t值分別為2.07、2.18,均P<0.05)。②CA組患者的TC、LDL-C、TG、FPG、2hPG、FINS、2hINS、 HbA1c、HO

4、MA-IR高于NC組(t值分別為3.05、3.01、2.58、2.54、2.36、2.19、2.31、2.49、2.63,P<0.01或P<0.05)。③2組患者頸動脈IMT、SUA、ICAM-1比較結果顯示,CA組患者左、右兩側頸動脈內膜中層厚度均值(C-IMT)、SUA、ICAM-1明顯高于NC組(t值分別為4.38、3.45、3.39,均P<0.01)。④Pearson相關分析表明:CA組患者C-IMT與SUA、ICAM-1、年齡

5、、病程、SBP、DBP、BMI、TC、TG、LDL-C、 FPG、2hPG、FINS、2hINS、HbA1c、HOMA-IR呈正相關(P<0.01或P<0.05),與HDL-C呈負相關(P<0.05)。⑤以CA組患者C-IMT為應變量,上述所檢測的各項臨床研究參數(shù)為自變量,進行多元線性逐步回歸分析結果顯示進入回歸方程的有SUA、ICAM-1、TG、LDL-C、HOMA-IR、BMI、HbA1c,提示CA組患者C-IMT與SUA、ICAM

6、-1、TG、LDL-C、HOMA-IR、BMI、HbA1c正相關。
　　結論:①2型糖尿病合并動脈粥樣硬化患者較無動脈粥樣硬化的糖尿病患者存在更明顯的代謝紊亂、胰島素抵抗、血管內皮功能障礙和炎癥反應。②影響2型糖尿病合并頸動脈粥樣硬化患者頸動脈IMT的因素眾多,SUA、ICAM-1、TG、LDL-C、HOMA-IR、BMI、HbA1c為其主要獨立影響因素,影響效應由強至弱,SUA、ICAM-1水平升高、脂代謝紊亂、胰島素抵抗的加劇