頸動(dòng)脈硬化聲像圖與冠狀動(dòng)脈CT影像學(xué)表現(xiàn)對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　 分析頸動(dòng)脈粥樣硬化聲像圖與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化計(jì)算機(jī)體層成像病變程度及斑塊性質(zhì)的影像學(xué)相關(guān)性，探討頸動(dòng)脈聲像圖表現(xiàn)對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　 方法：
　　 (1)第一部分:選擇本院行冠狀動(dòng)脈雙源計(jì)算機(jī)體層成像(DSCT)檢查的病例131例，根據(jù)冠脈CT結(jié)果分為正常對(duì)照組和冠心病組，對(duì)兩組病例在三周內(nèi)行頸動(dòng)脈超聲檢查。對(duì)所有患者頸動(dòng)脈超聲圖像進(jìn)行分析，測(cè)量參數(shù)為斑塊個(gè)數(shù)、厚度積分、內(nèi)中膜厚度(i

2、ntima-mediathickness，IMT)。頸動(dòng)脈檢查范圍是雙側(cè)頸總動(dòng)脈起始至頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈起始上1cm內(nèi)。采用美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)推薦的巧分段法分析冠狀動(dòng)脈，評(píng)價(jià)每一個(gè)血管節(jié)段管腔狹窄率，根據(jù)狹窄率分為4級(jí)，0級(jí):正常冠狀動(dòng)脈，1級(jí)≤50％，50％＜2級(jí)≤75％，3級(jí)＞75％。根據(jù)冠狀動(dòng)脈狹窄率進(jìn)行分組，測(cè)量患者冠狀動(dòng)脈每一節(jié)段的狹窄率，以狹窄率最高值進(jìn)行分組，分為輕度、中度、重度狹窄組。對(duì)不同組別的頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分、

3、頸動(dòng)脈IMT等計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)和方差分析，對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊積分和冠狀動(dòng)脈DSCT斑塊積分關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析，率的比較用x2檢驗(yàn)。冠狀動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)與頸動(dòng)脈IMT及斑塊積分的關(guān)系采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析。
　　 (2)第二部分:根據(jù)冠狀動(dòng)脈斑塊CT值不同將右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈、左前降支、左回旋支四支動(dòng)脈中斑塊分為非鈣化斑塊、鈣化斑塊、混合斑塊;鈣化斑塊CT值≥130H

4、U，混合斑塊同時(shí)有鈣化和非鈣化成分。將冠心病組95例患者分為非鈣化斑塊組和混合斑塊組，將僅為非鈣化斑塊的病例列為非鈣化斑塊組，將斑塊類(lèi)型含兩種或兩種以上者列為混合斑塊組。頸動(dòng)脈斑塊的回聲類(lèi)型:(1)低回聲斑塊:回聲略低于周?chē)男劓i乳突肌，斑塊最大長(zhǎng)軸切面上低回聲面積/斑塊總面積≥80％;(2)非低回聲斑塊:包括中高回聲、強(qiáng)回聲、混合回聲斑塊。斑塊最大長(zhǎng)軸切面上低回聲面積/斑塊總面積＜80％者定義為混合回聲斑塊。采用Logistic回歸分

5、析評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈與頸動(dòng)脈斑塊類(lèi)型的相關(guān)性，率的比較用x2檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：
　　 (1)第一部分:冠心病組頸動(dòng)脈粥樣的發(fā)病率明顯高于對(duì)照組，x2=45.69，差異有顯著性意義(P＜0.05)。;冠心病組與對(duì)照組的頸動(dòng)脈IMT、斑塊積分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);冠狀動(dòng)脈狹窄程度與頸動(dòng)脈IMT、斑塊積分呈正相關(guān)，冠狀動(dòng)脈斑塊積分與頸動(dòng)脈斑塊積分亦呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為0.697、0.807、0.902(P＜0

6、.05)。
　　 (2)第二部分:比較冠狀動(dòng)脈非鈣化斑塊組和混合斑塊組的高血壓、糖尿病、飲酒、吸煙史差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，年齡、性別、頸動(dòng)脈斑塊位置差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);將兩組頸動(dòng)脈低回聲斑塊、非低回聲斑塊發(fā)生率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。冠狀動(dòng)脈與頸動(dòng)脈斑塊類(lèi)型明顯相關(guān)(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 (1)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化CT成像與頸動(dòng)脈粥樣硬化聲像圖分析顯示兩者