不同分度女性壓力性尿失禁的盆底動(dòng)態(tài)MRI研究.pdf

1、目的：回顧性分析輕、中、重度女性SUI患者盆底動(dòng)態(tài)MRI評(píng)價(jià)指標(biāo)測(cè)量值的變化并與健康志愿者對(duì)比，探討動(dòng)態(tài)MRI技術(shù)在SUI分度評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值，初步明確盆底支持結(jié)構(gòu)形態(tài)及功能變化、尿道固有括約肌功能缺陷與SUI臨床分度的關(guān)系。
　　 方法：將臨床確診的85例女性SUI患者作為病例組，按Ingelman-Sundberg分度法分為輕度SUI組（29例），中度SUI組（30例）和重度SUI組（26例）;另選取32例健康女性志愿者作為

2、對(duì)照組。對(duì)照組和病例組均行盆底動(dòng)態(tài)MRI掃描，對(duì)比分析對(duì)照組、輕度SUI組、中度SUI組及重度SUI組盆底動(dòng)態(tài)MRI評(píng)價(jià)指標(biāo)的測(cè)量結(jié)果。組間比較采用方差分析及x2檢驗(yàn)，多重比較采用LSD-t檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果：⑴對(duì)照組及輕、中、重度SUI組尿道周圍支持結(jié)構(gòu)形態(tài)與功能變化動(dòng)態(tài)MRI評(píng)價(jià)指標(biāo)測(cè)量結(jié)果的比較：靜態(tài)測(cè)量值:中/重度SUI組較對(duì)照組、中/重度SUI組較輕度SUI組均顯著增大(P＜0.05);輕度SUI組較對(duì)照組、重度SUI

3、組較中度SUI組變化不明顯(P＞0.05)；動(dòng)態(tài)測(cè)量值:輕/中/重度SUI組較對(duì)照組、中/重度SUI組較輕度SUI組均顯著增大(P＜0.05);重度SUI組較中度SUI組變化不明顯(P＞0.05)；動(dòng)靜態(tài)差值:輕/中/重度SUI組較對(duì)照組顯著增大(P＜0.05);中/重度SUI組較輕度SUI組、重度SUI組較中度SUI組變化不明顯(P＞0.05)；重度SUI組較對(duì)照組、重度SUI組較輕/中度SUI組均顯著增大(P＜0.05);輕/中度S

4、UI組較對(duì)照組、中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P＞0.05)；動(dòng)態(tài)測(cè)量值及動(dòng)靜態(tài)差值:輕/中/重度SUI組較對(duì)照組、重度SUI組較輕/中度SUI組均顯著增大(P＜0.05);中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P＞0.05)；輕/中/重度SUI組均較對(duì)照組、中/重度SUI組較輕度SUI組均顯著增大(P＜0.05);重度SUI組較中度SUI組變化不明顯(P＞0.05)；動(dòng)靜態(tài)差值:輕/中/重度SUI組較對(duì)照組、重度SUI組較輕/

5、中度SUI組均顯著增大(P＜0.05);中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P＞0.05)。⑵對(duì)照組及輕、中、重度SUI組尿道固有括約肌功能變化動(dòng)態(tài)MRI評(píng)價(jià)指標(biāo)測(cè)量結(jié)果的比較：靜息或最大用力排尿狀態(tài)下的陽性率，SUI患者均較健康志愿者高，且隨臨床分度的上升而增高(P＜0.05)；輕/中/重度SUI組較對(duì)照組、重度SUI組較輕/中度SUI組均顯著減小(P＜0.05);中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P＞0.05)；動(dòng)態(tài)測(cè)量值:輕

6、/中/重度SUI組較對(duì)照組、中/重度SUI組較輕度SUI組、重度SUI組較中度SUI組均顯著減小(P＜0.05)；動(dòng)靜態(tài)差值:中/重度SUI組較對(duì)照組、重度SUI組較輕/中度SUI組顯著增大(P＜0.05);輕度SUI組較對(duì)照組、中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P＞0.05)。⑶對(duì)照組及輕、中、重度SUI組肛提肌形態(tài)與功能變化動(dòng)態(tài)MRI評(píng)價(jià)指標(biāo)測(cè)量結(jié)果的比較：輕/中/重度SUI組較對(duì)照組均顯著減小(P＜0.05);中/重度SUI組

7、較輕度SUI組、重度SUI組較中度SUI組變化不明顯(P＞0.05)；動(dòng)靜態(tài)差值:4組間的比較，差異不明顯(P＞0.05)；輕/中/重度SUI組較對(duì)照組、中/重度SUI組較輕度SUI組、重度SUI組較中度SUI組均顯著增大(P＜0.05)；動(dòng)靜態(tài)差值:中/重度SUI組較對(duì)照組、重度SUI組較輕/中度SUI組均顯著增大(P＜0.05);輕度SUI組較對(duì)照組、中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P＞0.05)；中/重度SUI組較對(duì)照組、重

8、度SUI組較輕/中度SUI組顯著增大(P＜0.05);輕度SUI組較對(duì)照組、中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P＞0.05)；動(dòng)態(tài)測(cè)量值及動(dòng)靜態(tài)差值:輕/中/重度SUI組較對(duì)照組、重度SUI組較輕/中度SUI組顯著增大(P＜0.05);中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P＞0.05)。⑷對(duì)照組及輕、中、重度SUI組盆底松弛程度動(dòng)態(tài)MRI評(píng)價(jià)指標(biāo)測(cè)量結(jié)果的比較：輕/中/重度SUI組較對(duì)照組、重度SUI組較輕/中度SUI組均顯著增大

9、(P＜0.05);輕度SUI組較中度SUI組變化不明顯(P＞0.05)；動(dòng)靜態(tài)差值:中/重度SUI組較對(duì)照組、重度SUI組較輕/中度SUI組均顯著增大(P＜0.05);輕度SUI組較對(duì)照組、中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P＞0.05)；輕/中/重度SUI組較對(duì)照組、重度SUI組較輕/中度SUI組均顯著增大(P＜0.05);輕度SUI組較中度SUI組變化不明顯(P＞0.05)；動(dòng)態(tài)測(cè)量值:輕/中/重度SUI組較對(duì)照組、中/重度SU

10、I組較輕度SUI組、重度SUI組較中度SUI組均顯著增大(P＜0.05)；動(dòng)靜態(tài)差值:重度SUI組較對(duì)照組、重度SUI組較輕/中度SUI組均顯著增大(P＜0.05);輕/中度SUI組較對(duì)照組、中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P＞0.05)；靜、動(dòng)態(tài)測(cè)量值及動(dòng)靜態(tài)差值:輕/中/重度SUI組較對(duì)照組、中/重度SUI組較輕度SUI組、重度SUI組較中度SUI組均顯著增大(P＜0.05)；中/重度SUI組較對(duì)照組、重度SUI組較輕/中度S

11、UI組均顯著增大(P＜0.05);輕度SUI組較對(duì)照組、中度SUI組較輕度SUI組變化不明顯(P＞0.05)；動(dòng)態(tài)測(cè)量值:輕/中/重度SUI組較對(duì)照組、中/重度SUI組較輕度SUI組、重度SUI組較中度SUI組均顯著增大(P＜0.05)；肛直腸連接部-MPL距離:靜、動(dòng)態(tài)測(cè)量值及動(dòng)靜態(tài)差值:4組間的比較，差異不明顯(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：①尿道長度、盆膈裂孔橫徑、M線長度、膀胱頸-PCL距離和子宮頸-PCL距離均有助于輕