TURP術后療效的預測因素分析.pdf

1、目的: 回顧我院97例BPH患者術前及隨訪資料，觀察其手術前后下尿路癥狀變化，揭示TURP術后的下尿路癥狀特征。同時統(tǒng)計分析手術療效和術前檢查指標之間的相關性，得到預測手術療效的主要術前指標。 方法: 回顧我院2006年4月至2006年12月TURP手術治療的97例BPH患者術前資料，統(tǒng)計患者年齡、術前IPSS評分、術前尿動力學等指標。于術后3個月進行隨訪，隨訪IPSS評分、QOL評分、尿流率測定和殘余尿量。主要

2、觀察患者手術前后IPSS中各項癥狀評分的變化。采用逐步回歸的方法統(tǒng)計分析手術療效和術前指標的相關性。 結果: 本組患者術后3個月IPSS評分平均值由術前的23分下降到術后的6.8分，QOL評分中位數(shù)由術前的4分下降到術后的1分，最大尿流率由術前的9.0ml/s上升到術后的14.8ml/s，排尿后殘余尿量平均值由術前的118.6ml下降到術后的20.1ml。 術后下尿路癥狀緩解程度由小到大依次為“夜尿增多”、“尿頻

3、”、“排尿不盡”、“尿急”、“尿線變細”、“排尿用力”和“排尿中斷”，其術后/術前的癥狀評分比值分別為：67.51％、41.65％、32.63％、27.32％、19.86％、6.31％和3.81％。 影響手術療效的主要術前指標為：術前梗阻癥狀評分、術前是否存在逼尿肌過度活動及患者年齡。影響梗阻癥狀緩解程度的主要術前因素是：術前梗阻癥狀評分、術前Schafer梗阻程度分級。影響刺激癥狀緩解程度的主要術前因素是：術前IPSS評分、術

4、前是否存在逼尿肌過度活動及患者年齡。 結論: TURP手術可以有效緩解患者下尿路癥狀，它對梗阻癥狀的緩解程度優(yōu)于刺激癥狀。對于具有以下情況的患者，采用TURP治療需要慎重：1.以解除“夜尿增多”為主要目標的患者；2.術前梗阻癥狀評分低、存在逼尿肌過度活動或年齡較大的患者；3.以解除梗阻癥狀為主要目標，但術前梗阻癥狀評分低，Schafer梗阻分級低的患者；4.以解除刺激癥狀為主要目標，但術前IPSS評分較低、合并逼尿肌過度