冠心病及冠狀動(dòng)脈病變程度的影響因素研究.pdf

1、目的：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(coronary arterydisease，CAD)是危害人類健康的最主要疾病之一。大規(guī)模的臨床流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，冠心病是一個(gè)多種因素協(xié)調(diào)的慢性非傳染性疾病，而血壓升高、血脂紊亂、吸煙、糖尿病(diabetes mellitus，DM)等是其常見的危險(xiǎn)因素。本文以冠狀動(dòng)脈造影作為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，冠狀動(dòng)脈主干血管直徑狹窄≥50％為陽性。通過對冠心病常見危險(xiǎn)因素的多元分析，來判定冠心病危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈

2、病變程度之間的相關(guān)性。
　　 方法：選擇湖南省永州市人民醫(yī)院2007年1月至2010年12月期間在我院心血管內(nèi)科完成冠脈造影的2200例疑診病人作為研究對象。采集冠心病的危險(xiǎn)因素包括:年齡、性別、血脂、血糖、血壓、吸煙及體重指數(shù)，以冠脈造影作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，將冠狀動(dòng)脈主支血管狹窄≥50％者納入冠心病組，無狹窄或狹窄＜50％者納入非冠心?。╪on-冠心?。┙M。采用Genaini積分來評(píng)判病變血管狹窄的嚴(yán)重程度，根據(jù)Gensini積

3、分不同分為5組;經(jīng)二分類logistic回歸篩選出對診斷冠心病的有意義的危險(xiǎn)因素，然后將篩選出的危險(xiǎn)因素采用有序多分類logistic回歸來判斷冠狀動(dòng)脈狹窄的嚴(yán)重程度。
　　 結(jié)果：⑴經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診的冠心病病人共1430例，男性858例，占60.0％，女性572例，占40.0％;平均年齡(64.12±7.81)歲。770例非冠心病患者中，男性462例，占60.0％，女性308例，占40.0％;平均年齡(54.97±9.21)

4、歲。除了性別構(gòu)成比無差別外，冠心病組患者的年齡、收縮壓、吸煙史、低密度脂蛋白、糖尿病史病例數(shù)及體重指數(shù)均高于非冠心病組(P＜0.01)，而舒張壓和高密度脂蛋白水平低于非冠心病組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在冠心病患者組，平均年齡比非冠心病組大10歲，合并糖尿病的患者高達(dá)52.4％，吸煙的比例達(dá)到47.7％；⑵冠心病組患者的年齡、性別、吸煙史、高血壓病史、血脂紊亂、糖尿病史及體重指數(shù)等危險(xiǎn)因素進(jìn)入logistic回歸方程(p＜0.05)；⑶采用有