持續(xù)性心房顫動射頻消融術后復發(fā)危險因素及其機制研究.pdf

1、背景:導管射頻消融是目前較為安全和有效的持續(xù)性心房顫動治療方法，但其消融終點存在多種爭議。分步法消融是持續(xù)性房顫常用的消融術式，其中術后轉為竇性心律是其消融終點之一。本研究擬通過評估持續(xù)性房顫導管消融是否直接轉為竇性心律在術后復發(fā)房性快速性心律失常中的預測價值，并探討相關的復發(fā)預測因素及可能機制。
　　方法:選擇接受分步法消融的持續(xù)性心房顫動患者199例，對充分消融后未轉為竇性心律者給予體外同步直流電復律。依據(jù)消融結果分為A組（直

2、接轉為竇性心律組，n=80）和B組（未轉為竇性心律組，n=119），對兩組患者進行長期隨訪，觀察消融并發(fā)癥及房性快速性心律失常復發(fā)情況。
　　結果:隨訪6月后A組10例患者(13％)復發(fā)，B組35例(29％)復發(fā)(P＜0.05);隨訪12月后A組16例(20％)患者復發(fā)，B組48例(40％)復發(fā)(P＜0.05)。平均隨訪22±14月，共有107例患者維持竇性心律，消融總體成功率為53.8％;共92例患者復發(fā)，其中A組23例(29％

3、)，B組69例(58％)(P＜0.05)。Kaplan-Meier生存曲線分析顯示，在維持竇性心律時間上A組顯著長于B組。與復發(fā)患者相比，未復發(fā)者腦卒中發(fā)生率明顯降低(4vs.0，P＜0.05)。在預測房性快速性心律失常復發(fā)因素中，單因素分析顯示消融后未能轉為竇性心律、心房顫動病史長和左心房前后徑增大是復發(fā)的高危因素，多因素分析顯示僅前兩者為預測復發(fā)危險因素。
　　結論:持續(xù)性心房顫動射頻消融術后是否直接轉為竇性心律影響消融術后成