藥物使用系統(tǒng)復(fù)雜性及其綜合評價指標體系的研究.pdf

1、藥物使用決策環(huán)節(jié)眾多,過程復(fù)雜;藥物治療作用由其自身生物效應(yīng)、給藥方式和藥品質(zhì)量決定;更重要的,醫(yī)藥學(xué)知識、社會、經(jīng)濟、管理、心理等諸多層面的因素均會影響用藥行為和藥物治療質(zhì)量.另一方面,醫(yī)療機構(gòu)存在一定的無效、不安全或不經(jīng)濟的用藥問題.因此,藥物使用系統(tǒng)是一個難于認識和管理的復(fù)雜系統(tǒng).20世紀80年代興起的復(fù)雜性科學(xué)恰恰從認識論和方法論上為我們研究解決藥物使用系統(tǒng)復(fù)雜性問題,揭示其中的本質(zhì)與規(guī)律提供了有效的方法和理論支持.該課題主要進

2、行了兩個部分的研究:第一部分在深入研究和適當(dāng)運用復(fù)雜性科學(xué)的主要觀點與基本理論的基礎(chǔ)上,對藥物使用進行了系統(tǒng)分析,論證分析了藥物使用系統(tǒng)的復(fù)雜性(結(jié)構(gòu)、關(guān)系、行為和環(huán)境復(fù)雜性).從質(zhì)量管理理論的觀點——"良好的質(zhì)量是設(shè)計和生產(chǎn)出來的,而不是檢驗出來的"得到啟示.針對藥物使用系統(tǒng)具有復(fù)雜系統(tǒng)特性,應(yīng)用復(fù)雜性科學(xué)對于復(fù)雜系統(tǒng)管理控制研究基礎(chǔ)理論認識,又進一步提出藥物使用系統(tǒng)復(fù)雜性的管理控制方案(營造適于控制的環(huán)境、注重系統(tǒng)整體性、激勵創(chuàng)新)

3、.第二部分基于藥物使用復(fù)雜系統(tǒng)特征,依據(jù)復(fù)雜系統(tǒng)綜合評價指標體系建立的定性分析與定量研究相結(jié)合的方法,結(jié)合系統(tǒng)評價理論,運用頻數(shù)統(tǒng)計法、專家咨詢法、層次分析法等方法初步建立了醫(yī)院藥物使用系統(tǒng)綜合評價指標體系并確定其相應(yīng)的權(quán)重.最后運用模糊綜合評價的方法對藥物使用系統(tǒng)的綜合評價方法進行了探討.該文以復(fù)雜系統(tǒng)的觀點出發(fā),借鑒復(fù)雜性科學(xué)理論,從新的視角、新的層面,應(yīng)用新的理論與方法論證、認識藥物使用系統(tǒng).所建立的綜合評價指標體系科學(xué)、客觀、可