保護(hù)性單肺通氣策略在微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)中的應(yīng)用.pdf

1、目的:分析微創(chuàng)心臟單瓣膜手術(shù)中，單肺通氣期間低氧血癥的誘發(fā)因素和保護(hù)性單肺通氣策略的治療價(jià)值。
　　方法:根據(jù)入組和排除標(biāo)準(zhǔn)，選取40例擇期微創(chuàng)單瓣膜手術(shù)患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組(n=20)，采用保護(hù)性單肺通氣管理方法，包括:潮氣量4～6ml/kg，RR12～15次/分，PEEP5～6cmH2O，氣道峰壓＜30cmH2O，F(xiàn)iO250％，ETCO232～35mmHg，間斷進(jìn)行膨肺操作。對(duì)照組(n=20)采用依據(jù)醫(yī)院內(nèi)診

2、療常規(guī)和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行肺通氣管理:FiO21，潮氣量8～10ml/kg，RR10～12次/分，ETCO232～35mmHg。全部患者的容量管理遵循統(tǒng)一的容量管理方案，以避免因?yàn)槿萘控?fù)荷和膠體滲透壓的變化對(duì)術(shù)后ALI的影響。實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)指標(biāo)包括:麻醉后(T0)，OLV后10分鐘(T1)，魚(yú)精蛋白中和肝素后10分鐘(T2)，關(guān)胸(T3)，手術(shù)后18小時(shí)(T4)等6個(gè)時(shí)點(diǎn)的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，臨床指標(biāo)包括:氧合指數(shù)、血?dú)鈾z查。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括:靜息氧合指