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文檔簡介
1、目的:對比觀察異丙酚、七氟醚麻醉對急性硬膜下血腫清除術后患者引流液中炎癥因子的改變,研究異丙酚對顱腦損傷后及腦缺血再灌注損傷炎癥反應的影響。
方法20例行開顱急性硬膜下血腫清除術加去骨瓣減壓術患者,年齡18~60歲。隨機分為2組,每組10例,所有患者均未給術前藥,入室后建立兩個輸液通道,足背動脈置管,中心靜脈置管,術中常規(guī)監(jiān)測心電圖(ECG)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、中心靜脈壓(
2、CVP)、脈搏血氧飽和度(SPO2)、呼氣末二氧化碳(PETCO2)。麻醉誘導:咪達唑侖0.05mg/kg,芬太尼3ug/kg,依托咪酯0.3mg/kg和順式阿曲庫銨0.15mg/kg;麻醉維持:異丙酚組(A組),異丙酚+瑞芬太尼靶控輸注(TCI),血漿靶控濃度分別為2~4ug/ml、2~4ng/ml;七氟醚組(B組),七氟醚0.8~1.2肺泡最低有效濃度(MAC)+瑞芬太尼TCI,血漿靶控濃度為2~4ng/ml。術后常規(guī)監(jiān)測顱內(nèi)壓(I
3、CP),分別于打開硬膜時(T1時點),術后12h(T2時點),術后24h(T3時點),術后48h(T4時點)四個時點采集引流液2ml,用酶聯(lián)免疫吸附法(ELASA)測定兩組引流液中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)濃度;術后第10天對患者進行格拉斯哥預后(GOS)雙盲評分。
結果(1)兩組患者年齡、體重指數(shù)、GCS評分、受傷至手術時間、血腫大小、術中輸液量、出血量、手術時間、尿量
4、、血流動力學指標、顱內(nèi)壓等比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
?。?)兩組間IL-1β、IL-6、TNF-α濃度比較:A組IL-1β、IL-6、TNF-α濃度在T2、T3、T4時點低于B組(P<0.05)。
(3)兩組內(nèi) IL-1β、TNF-α、IL-6不同時點濃度比較:兩組 IL-1β、TNF-α濃度T2時點達最高,之后逐漸降低(P<0.05);兩組IL-6濃度術后持續(xù)升高,T3時點達最高,之后逐漸降低P<0.0
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