2型糖尿病患者體脂分布特點及與瘦素、頸動脈內膜中層厚度的關系.pdf

1、目的：
　　探討2型糖尿病患者體脂分布特點及與瘦素、頸動脈內膜中層厚度的關系，分析2型糖尿病患者體脂分布對瘦素、動脈硬化的影響，對于早期預防2型糖尿病患者大血管病變，降低糖尿病大血管并發(fā)癥，為臨床對糖尿病患者大血管病變防治提供依據。
　　資料與方法：
　　1、研究對象：根據2013年 WHO糖尿病的診斷及分型標準選擇2型糖尿病非肥胖患者（18.5≤BMI<24kg/m2）28人、2型糖尿病肥胖患者（BMI≥24kg/m

2、2）50人，年齡均在40-70歲，病程<15年的患者進行分析，同時選取19名健康體檢肥胖者（BMI≥24kg/m2）作為對照組協助研究。
　　2、研究方法：對三組患者進行詢問一般病史、家族史、吸煙史，測量血壓、心率、身高、腰圍、臀圍、體重，計算體質指數(BMI)，檢測患者空腹血糖(FGLU)、糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹C肽、空腹胰島素、腎功能、甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽

3、固醇（LDL-C）、血清瘦素等項目，同時進行高分辨率超聲掃描對左、右側頸動脈內膜中層厚度進行檢測，雙能X線骨密度儀行體脂分析。
　　3、統計學分析：所有數據用SPSS13.0軟件處理，各組數據均進行正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗，以此處公式省略表示，非正態(tài)分布資料經自然對數（In）轉換符合近似正態(tài)后進行統計分析，三組數據比較采用LSD-t檢驗或卡方檢驗，頸動脈內膜厚度與各指標間的相關性分析采用Pearson相關性分析和多重線性回歸分析方

4、法。以P<0.05為差異具有統計學意義。
　　結果：
　　1、2型糖尿病非肥胖組、2型糖尿病肥胖組分別與單純肥胖組比較，軀干/全身的體脂分布均升高，最高是2型糖尿病肥胖組，其次是2型糖尿病非肥胖組，最低是單純肥胖組，差異均有統計學意義(P<0.01），下肢/全身、上肢+下肢/軀干體脂分布均下降，最高是單純肥胖組，其次是2型糖尿病非肥胖組，最低是2型糖尿病肥胖組，差異均有統計學意義(P<0.05-0.01）。
　　2、2

5、型糖尿病男性肥胖組與2型糖尿病女性肥胖組比較，A/G、軀干/全身體脂分布較高，上肢、下肢、上肢/全身、下肢/全身、上肢+下肢/軀干體脂肪分布較低，且差異有統計學意義（P<0.01-0.001）。
　　3、頸動脈內膜中層厚度與年齡、WHR、FGLU、HBA1c、HOMA-IR、軀干/全身、 A/G、瘦素呈正相關；與下肢/全身、上肢+下肢/軀干呈負相關。以頸動脈內膜厚度（IMT）為因變量，以糖尿病、年齡、腰臀比、空腹血糖、糖化血紅蛋白

6、、HOMA、軀干/全身、下肢/全身、A/G、瘦素為自變量進行多重線性回歸分析，發(fā)現自變量糖尿病、空腹血糖、軀干/全身、瘦素、WHR進入回歸方程。2型糖尿病女性肥胖患者中，自變量年齡、瘦素、Gynoid進入回歸方程。2型糖尿病男性肥胖患者中，自變量年齡、軀干/全身、下肢/全身均進入回歸方程。
　　4、2型糖尿病男、女性患者，瘦素與全身體脂百分比、Android、Gynoid均有相關性。
　　結論：
　　1、瘦素、軀干/全

7、身體脂分布是頸動脈內膜中層增厚的危險因素，軀干脂肪比例升高及瘦素水平上升均增加動脈粥樣硬化風險，所以瘦素及軀干/全身體脂分布可作為預測動脈粥樣硬化風險指標。
　　2、軀干脂肪增加、下肢脂肪減少是2型糖尿病患者體脂分布特點，以2型糖尿病肥胖患者以及男性患者更顯著，所以該人群更應重視早期的體重管理。
　　3、應用DEXA體脂分析儀測量軀干/全身、全身體脂百分比、Android、Gynoid能較好地預測動脈粥樣硬化風險，并作為體重