聲門(mén)上型喉癌頸淋巴結(jié)早期轉(zhuǎn)移規(guī)律的臨床研究.pdf

1、目的:探討聲門(mén)上型喉癌臨床診斷N0(clinical N0, cN0)頸部各區(qū)淋巴結(jié)早期轉(zhuǎn)移的規(guī)律，并為高選擇頸清掃提供理論依據(jù)。
　　方法:對(duì)蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科2006年12月至2008年12月兩年收治的26例聲門(mén)上型喉癌cN0的病例行選擇區(qū)性頸清掃術(shù)。所有的頸清掃術(shù)后頸部軟組織標(biāo)本均在新鮮狀態(tài)下,按照術(shù)中標(biāo)記部位予以分割,分別固定，送病理檢查。所有標(biāo)本的病理檢查結(jié)果均按照頸部淋巴結(jié)分區(qū)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。并按照術(shù)前

2、觸診、頸部B超、CT等檢查對(duì)原發(fā)腫瘤的分化程度、T分期進(jìn)行分組,分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:26例患者中14例行單側(cè)頸清掃術(shù),12例行雙側(cè)頸清掃術(shù)。共行38側(cè)頸清掃。其中8例行單側(cè)頸外側(cè)清掃：其中4例T2、4例T3；6例行單側(cè)肩胛舌骨上頸清掃:其中3例T1、3例T2；11例行雙側(cè)頸外側(cè)清掃：其中8例T3、3例T4；1例T4行雙側(cè)頸后外側(cè)清掃。共收集到9例病例淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性,陽(yáng)性率為34.6％。其中單側(cè)轉(zhuǎn)移6例，占23.1%；雙

3、側(cè)轉(zhuǎn)移3例占11.5%。共發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性淋巴結(jié)14枚，在各區(qū)的分布為Ⅱ區(qū)10枚其中IIa區(qū)3枚IIb區(qū)7枚；Ⅲ區(qū)3枚；Ⅳ區(qū)1枚。轉(zhuǎn)移的9例患者在TNM分期中T2單側(cè)轉(zhuǎn)移2例：2枚在瘤體主側(cè)Ⅱ區(qū)；T3單側(cè)轉(zhuǎn)移3例：3枚在瘤體主體側(cè)Ⅱ區(qū),雙側(cè)轉(zhuǎn)移2例：2枚在瘤體主體側(cè)Ⅱ區(qū)2枚在瘤體對(duì)側(cè)Ⅱ區(qū)1枚在瘤體主體側(cè)Ⅲ區(qū)；T4單側(cè)轉(zhuǎn)移1例：1枚在瘤體主體側(cè)Ⅲ區(qū),雙側(cè)轉(zhuǎn)移1例：1枚在瘤體主體側(cè)Ⅲ區(qū)1枚在瘤體對(duì)側(cè)Ⅱ區(qū)。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的長(zhǎng)徑為0.5～2.2 cm大小,

4、平均1.2cm。1.聲門(mén)上型喉癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為34.6%。2.轉(zhuǎn)移陽(yáng)性的淋巴結(jié)14枚,在各區(qū)的分布分別為Ⅱ區(qū)10枚(71.4%)其中IIa區(qū)3枚(21.4%)IIb區(qū)7枚(50.0%)；Ⅲ區(qū)3枚(21.4%)；Ⅳ區(qū)1枚(7.1%)。3.聲門(mén)上型喉癌的組織分化程度與頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移關(guān)系為低分化鱗癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為11.1%，中分化鱗癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為42.9%,高分化鱗癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為22.2%。4.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移T1期0.0%，T2