Kyphoplasty經(jīng)皮定位技術的解剖研究與臨床應用.pdf

1、第一部分:椎體前下方與椎弓根夾角的測量及臨床意義.目的:探討椎體后凸成形術的穿刺進針角度.方法:10具完整脊柱骨標本,測量椎體矢狀面水平面標準位像前1/3中心點與椎弓根夾角,取其角平分線為穿刺角和進針軌道.結論:椎體后凸成形術進針時,不同椎體內(nèi)傾角變化明顯,下傾角變化較小;L<,5>~L<,2>經(jīng)椎弓根進針可作首選,L<,1>~T<,9>根據(jù)實際椎弓根橫徑大小選擇經(jīng)椎弓根或經(jīng)椎弓根外入路,T<,8>~T<,4>經(jīng)椎弓根外徑路.第二部分:

2、Kyphoplasty經(jīng)皮定位點的實驗研究.目的:探討Kyphoplasty的經(jīng)皮定位的操作要領.方法:10具脊柱椎體標本標準正、側位及水平位片,經(jīng)過椎弓根中點作椎體前1/3中心點連線與皮膚交點,觀察不同進針軌道及椎體不同位點與椎體正中矢狀軸在冠狀面投影關系;結合臨床CT或MRI片,測量皮膚進釘點與棘突的距離.根據(jù)椎體標準正位與側位片上的觀察點判斷進針位置.結論:不同椎體不同進針通道上關鍵點位的觀察和皮膚定位點測量,有利于椎體后凸成形的

3、定位操作與監(jiān)視,進一步規(guī)范手術操作,提高手術操作的安全性.第三部分:Kyphoplasty穿刺技術的臨床應用.目的:探討影像監(jiān)測下Kyphoplasty的經(jīng)皮定位操作.方法:對2003年3月~2004年3月行Kyphoplasty治療脊柱疼痛病變患者16例22柱進行回顧分析,6例墜落傷椎體骨折,9例老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,1例肺癌椎體轉移.術前X片CT或MRI檢查椎體后壁完整,無脊髓壓迫,病變椎體節(jié)段由T<,11>~L<,5>.所有