頦部位置形態(tài)與正畸矯治拔牙設(shè)計(jì)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：本研究通過對(duì)50例臨床牙(牙合)畸形病例正畸治療前X線頭顱側(cè)位片的研究，找出頦部位置形態(tài)在顱面部軟硬組織側(cè)貌形態(tài)中的作用，并分析頦部位置形態(tài)對(duì)臨床矯治設(shè)計(jì)判斷拔牙與否的影響，為臨床診斷和矯治設(shè)計(jì)建立一種可行的判別方法。 方法：選取15-18歲之間的錯(cuò)(牙合)畸形患者50名，男22名，女28名，平均年齡16.5歲。選取反映軟、硬組織面型特征的指標(biāo)38項(xiàng)，根據(jù)治療前頭顱側(cè)位片進(jìn)行測(cè)量。單因素分析，找出拔牙組與不拔牙組軟、硬組織

2、之間有顯著性差異的測(cè)量項(xiàng)目。多因素分析：采用Logistic回歸篩選出對(duì)臨床矯治設(shè)計(jì)有影響的敏感指標(biāo)，建立判斷拔牙與否的概率方程。統(tǒng)計(jì)分析前將10名患者從總體樣本中隨機(jī)選出，做為“驗(yàn)證樣本”，其余做為“研究樣本，，根據(jù)二元選擇模型，以拔牙與否做為被解釋變量Y，令拔牙時(shí)Y=1，不拔牙時(shí)Y=0，對(duì)38個(gè)測(cè)量項(xiàng)目做為解釋變量進(jìn)行回歸分析，篩選出對(duì)拔牙敏感的指標(biāo)，建立拔牙概率方程。再將驗(yàn)證組數(shù)據(jù)代入方程，驗(yàn)證方程的準(zhǔn)確性。 結(jié)果：1、代

3、表頦部形態(tài)的指標(biāo)Po-NB與代表頦部位置的指標(biāo)Pog-NFL在兩組之間存在顯著性差異。2、Logistic回歸顯示對(duì)拔牙設(shè)計(jì)敏感指標(biāo)是Po-NB、ANB、ANS-Me、U1-L1、L1-NP、L1-NB。其中Po-NB、L1-NP、L1-NB三個(gè)因素對(duì)拔牙與否的有高度的相關(guān)關(guān)系。Po-NB因素對(duì)決定拔牙與否的影響最大。3、Po-NB與L1-NB、、L1-NP、U1-NP、L1-AP、A-NFL、UL-EP存在高度相關(guān)關(guān)系。證明了頦部位置

4、形態(tài)對(duì)正畸矯治拔牙設(shè)計(jì)有影響。 結(jié)論：1、當(dāng)上頜傾斜度、突度相對(duì)于前顱底平面一致時(shí)，頦部突度的大小對(duì)預(yù)測(cè)矯治后下切牙應(yīng)處的位置有重要意義，可通過Po-NB值來判斷采用拔牙或非拔牙矯治。2、頦部位置形態(tài)對(duì)決定拔牙與否有重要的影響。當(dāng)頦凸較小、頦點(diǎn)位置偏后時(shí)，拔牙的概率。反之當(dāng)頦凸較大、頦點(diǎn)位置靠前時(shí)，拔牙的概率較小。拔牙概率方程為：p=1/1+e-(-4.07Po/NB+0.43ANB+0.37ANS/Me-0.13U1/L1+1