超敏C反應蛋白對不穩(wěn)定型心絞痛患者圍手術期預后的預測價值.pdf

1、目的:
　　評價超敏C反應蛋白對不穩(wěn)定型心絞痛患者圍手術期不良心腦血管事件的預測價值。區(qū)分出不穩(wěn)定型心絞痛擬行介入治療的高危人群,制定合理的治療方案。
　　方法:
　　1.經(jīng)醫(yī)院系統(tǒng)資料庫中調取入選年份內曾行冠狀動脈造影病例,選取入院時診斷為不穩(wěn)定型心絞痛患者,去除符合剔除標準的患者,按著統(tǒng)一調查表格,輸入最終入選患者的基線資料如一般情況、合并其他冠心病危險因素、藥物治療情況、實驗室輔助檢查結果和冠狀動脈造影結果及介入

2、支架數(shù)、圍手術期不良事件等,連續(xù)入選符合要求的不穩(wěn)定型心絞痛病例310例。處理24小時后,通過逆轉錄-聚合酶鏈反應(Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction, RT-PCR)檢測不同濃度醛固酮組 Cx43mRNA含量的改變。
　　2.根據(jù)術前超敏 C反應蛋白是否超過參考值,分為正常組和升高組,統(tǒng)計兩組各自圍手術期不良事件,指標分為安全性指標和療效性指標,前者指全因死亡和非致死性

3、卒中/心肌梗死聯(lián)合終點事件,后者指惡性心律失常(如室性心動過速、室顫、三度房室阻滯、竇性停搏等)、低血壓休克、新發(fā)心力衰竭、術中出現(xiàn)慢血流或無復流、術后出現(xiàn)心絞痛較前頻發(fā)或加重等。
　　結果:
　　1.310例入選患者人群,平均年齡62.34±9.65歲,其中男性236例(76.1％),女性74例(23.9%)。合并冠心病危險因素方面,高血壓病例255例(82.3%)、糖尿病病47例(15.2%)、高膽固醇血癥病例69例(2

4、2.2%)。輔助檢查資料方面,心電圖示有缺血性改變病例245例(79.0%)、超敏 C反應升高病例128例(41.3%)。術前所有患者均給予負荷量氯吡格雷及常規(guī)劑量阿司匹林、調脂藥物治療。冠脈造影方面,三支血管病變病例50例(16.1%)、兩支病變177例(57.1%)、單支病變83例(26.8%),平均每例患者植入支架1.66枚。不良事件方面,全因死亡和非致死性卒中/心肌梗死聯(lián)合終點事件共1例(0.3%),反映療效性指標的不良事事件共

5、46例(14.8%)。
　　2.在安全性指標上,超敏 C反應蛋白升高組與正常組的發(fā)生率兩組間差異無統(tǒng)計學意義,但在療效性指標方面,升高組的不良事件發(fā)生率高于正常組(P<0.05)。多因素回歸分析顯示,超敏 C反應蛋白、年齡和左室射血分數(shù)是圍手術期不良事件發(fā)生率的主要危險因素。
　　結論:
　　1.本院不穩(wěn)定型心絞痛以男性多見,心電圖多有缺血性改變,多支冠狀動脈血管病變患者占多數(shù)。
　　2.在安全性指標即全因死亡和