胱抑素C在急性冠脈綜合征中的臨床診斷價值.pdf

1、背景:近年來，胱抑素C作為腎功能早期診斷及判斷預后的標志物，已經逐漸被業(yè)內人士認可，它是由CST3基因所編碼，由有核細胞以固定的速率生成的。在腎功能正常的前提下，胱抑素C是否可以作為心血管疾病潛在的危險標記物已經引起專業(yè)人士的關注，尤其是在冠心病的預測上可能與其他指標互補的小樣本研究也有了報道。而急性冠脈綜合征已然成為冠心病中死亡風險較高的嚴重的心血管病事件。冠脈內不穩(wěn)定的易碎斑塊與血栓形成均可導致冠脈發(fā)生阻塞。
　　目的:本臨床

2、研究是針對急性冠脈綜合征中胱抑素C的研究，探討急性冠脈綜合征病人體內胱抑素C含量與冠脈病變支數的關系，以及急性冠脈綜合征不同亞組胱抑素C的變化，探尋胱抑素C對于急性冠脈綜合征預示的臨床意義，為臨床工作者在此類心血管疾病的預防與診治中提供幫助。
　　方法:
　　臨床資料:
　　1.連續(xù)收集2012年1月至2013年10月于遼寧省人民院循環(huán)科因胸痛及急性冠脈綜合征入住而行冠脈造影的病人。記錄入組患者的一般臨床情況:年齡及性

3、別，吸煙及飲酒，既往可否有高血壓、腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾?。ㄈ鐫儭⒓毙晕秆准案斡不龋?、代謝性疾?。ㄈ缂谞钕俟δ墚惓?、腎上腺疾病、糖尿病等）、風濕免疫性疾病及造血系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽　⒀“鍦p少性紫癜等）及腫瘤等嚴重慢性病。
　　2.患者入院24小時內進行血常規(guī)、心肌酶譜系列（心肌酶及肌鈣蛋白T）、心鈉素、血尿酸、血脂、肝功能、腎功能（尿素氮及肌酐）、尿便常規(guī)等生化指標檢測，對入選患者在冠脈造影前進行胱抑素C檢測。所有生化指標均由

4、遼寧省人民醫(yī)院檢驗科檢測。
　　3.冠脈造影:選擇多體位、不同投照角度進行冠脈造影，左冠脈使用左前斜+足位、左前斜+頭位、右前斜+頭位/足位等角度造影;右冠脈采用頭位、左前斜或右前斜等不同角度造影，遼寧省人民醫(yī)院循環(huán)科高年資介入醫(yī)生閱讀造影結果，并以國際通用QCA方法評估冠脈造影情況。冠心病需滿足冠脈管腔直徑狹窄大于或等于50％。根據冠脈病變支數可分為單支、雙支和三支。
　　分組方法:
　　1.對照組患者126例，平均

5、年齡55.76±9.90歲;實驗組患者660例，平均年齡55.88±10.06歲。
　　2.首先根據急性冠脈綜合征類型進行分組，包括357例不穩(wěn)定性心絞痛，平均年齡55.98±10.00歲;187例急性ST段抬高性心肌梗死;116例急性非ST段抬高性心肌梗死。
　　3.不穩(wěn)定性心絞痛組按照冠脈病變的支數可分成:128例單支病變;107例雙支病變;122例三支病變。
　　4.急性心肌梗死組根據冠脈病變支數可分成:84例單

6、支病變，74例雙支病變，145例三支病變。
　　統(tǒng)計分析:
　　統(tǒng)計分析應用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行，以均數±標準差的形式表示計量資料的數據，應用T檢驗進行兩組間比較，應用方差分析進行多組間比較。應用百分比表示計數資料，使用卡方檢驗的方法進行比較。采用線性相關與Spearman秩相關檢驗進行相關性分析。統(tǒng)計學有意義以P＜0.05作為衡量標準。
　　結果:1.不穩(wěn)定性心絞痛組與對照組相比，二者差異性顯著(P＜0.05

7、);急性心梗組與對照組胱抑素C含量同樣差異性顯著(P＜0.05);UA組與AMI組胱抑素C含量差異仍然具有顯著性(P＜0.05)。2.不穩(wěn)定性心絞痛組單支、雙支、三支病變胱抑素C含量分別與對照組相比差異有顯著性(P＜0.05)。三支病變組比單支及雙支病變組胱抑素C含量高(P＜0.05)。3.急性心梗中急性ST段抬高性心梗組與急性非ST段抬高性心梗組中胱抑素C含量差異無顯著性(P＞0.05)。急性非ST段抬高性心梗組胱抑素C含量與急性ST

8、段抬高心梗組胱抑素C含量分別與對照組相比差異有顯著性。4.急性心肌梗死組單支、雙支及三支病變組胱抑素C含量也分別與對照組相比有顯著差異(P＜0.05)。急性心肌梗死中單支、雙支及三支病變之間有明顯差異(P＜0.05)。5.不穩(wěn)定性心絞痛冠脈病變支數與胱抑素C濃度呈正相關性（相關系數=0.671，P＜0.05）。急性心肌梗死冠脈病變支數與胱抑素C濃度也呈正相關性（相關系數=0.104，P＜0.05）。
　　結論:1.在急性冠脈綜合征